Открытоугольная глаукома

Симптомы заболевания

Начальные стадии открытоугольной глаукомы лишены ярко выраженных клинических признаков. Однако 20% пациентов отмечают проявления радужных кругов, некоторое затуманивание зрения, боль в глазах. Наличие симптомов глаукомы указывает на сбой в циркуляции глазной жидкости, что провоцирует нарушение кровообращения, влекущее за собой повышение ВГД и снижение зрения. На осмотре у офтальмолога у больных с открытоугольной глаукомой выявляется повышенное внутриглазное давление (офтальмотонус).
Внутриглазное давление при данном заболевании растет постепенно по мере повышения сопротивления оттока глазной жидкости. Значения его колеблются значительно - более 5мм, оставаясь при этом на весьма высоких значениях – до 32мм рт.ст.

Глаукоматозный процесс влечет за собой появление дефектов периферического зрительного поля, со сужением его границ со стороны носа. На поздних стадиях открытоугольной глаукомы дефекты зрительного поля становятся концентрическими, вплоть до формирования трубочного зрения. Как правило, при открытоугольной глаукоме не происходит явного снижения остроты зрения, правда, при высоком уровне ВГД его острота может снизиться вследствие отека роговицы глаза.

К сожалению, выявить открытоугольную глаукому на ранних стадиях практически невозможно, так как отсутствуют ее клинические признаки и жалобы больного. Только очень ограниченная группа лиц, страдающих данным заболеванием, обративших внимание на субъективный комплекс симптомом, своевременно обращается за помощью к офтальмологу, где и выявляется открытоугольная глаукома на ранней стадии. Прогноз заболевания зависит от своевременности, адекватности и эффективности лечения.

На поздних стадиях открытоугольной глаукомы дефекты зрительного поля становятся концентрическими, вплоть до формирования трубочного зрения.

Диагностика

Для диагностики глаукомы используют некоторые методы исследования и специальные пробы. С помощью методики пальпации определяют уровень давления внутри глаза, затем пациента, как правило, отправляют в стационар для прохождения терапии.

Лечение открытоугольной глаукомы

Лечение открытоугольной глаукомы предусматривает подбор медикаментозного применения глазных капель, которые смогут стабилизировать уровень офтальмотонуса. Отсутствие компенсации внутриглазного давления требует оценки возможности выполнения хирургической или лазерной операции.

На первом этапе для нормализации уровня внутриглазного давления применяют гипотензивные препараты либо пытаются усилить их порядок. Достижение гипотензивного эффекта возможно при использовании средств, влияющих на отток глазной жидкости и ее секрецию, таких как миотик пилокарпин или угнетающий секрецию жидкости тимолол малеат (оптимол, арутимол, окупресс, тимоптик). Вместе с тем, эффективным препаратом для лечения открытоугольной глаукомы может стать клофелин, если больной не страдает артериальной гипотонией.

Пациентам с глаукомой необходимо 1 или 2 раза ежегодно проходить курсы поддерживающей терапии, которые включают использование сосудорасширяющих препаратов, а также витаминов группы В. При неэффективности местной терапии для нормализации офтальмотоконуса назначаются препараты для снижения ВГД внутрь.

При отсутствии значимого эффекта медикаментозного лечения пациенту может быть рекомендовано проведение лазерной либо традиционной хирургической операции, которые требуют всестороннего обследования для выявления противопоказаний.