Острый приступ глаукомы - причины и лечение

Острый приступ глаукомы может быть вызван также действием атропина или препаратов, содержащих его. Вот почему пожилым людям вводить атропин можно только после предварительного измерения внутриглазного давления.

Глаукома развивается у людей пожилого возраста. Редко она начинается в возрасте до 50 лет. Чаще всего острый приступ глаукомы наблюдается у лиц 60—70-летнего возраста.

Предвестники

Существуют предвестники острого приступа глаукомы. К ним относятся затуманивание зрения и видение радужных кругов вокруг источников света. Эти явления обусловлены внезапным и быстрым повышением внутриглазного давления, которое нарушает обменные процессы в роговой оболочке. Вследствие этогороговица мутнеет, что проявляется затуманиванием зрения. Этим же объясняется и видение радужных кругов. При взгляде на источник света больной видит вокруг него такой же радужный круг, какой видит здоровый человек вокруг источника света на улице в туманную погоду. Больные, у которых никогда не было острого приступа, могут и не знать, что это предвестники острого приступа глаукомы. Иногда на протяжении многих лет глаукома проявляется только предвестниками. Однако больные, побывавшие у врача, знают, что вслед за предвестниками может появиться и острый приступ, поэтому они обращаются за медицинской помощью сразу же, как только появляются первые симптомы глаукомы.

Однако далеко не всегда острому приступу глаукомы предшествуют его предвестники. Нередко он развивается совершенно неожиданно как для самого больного, так и для окружающих.

Существуют предвестники острого приступа глаукомы. К ним относятся затуманивание зрения и видение радужных кругов вокруг источников света.

Симптомы острого приступа глаукомы

В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок. А наличие рвоты, признаков расстройств "сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза. Глаз при ощупывании его указательными пальцами обеих рук кажется твердым как камень. Для уверенности можно сравнить твердость больного и здорового глаза, а при двустороннем приступе — твердость глаза у больного и у здорового человека.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы должна проводиться врачом офтальмологом или другим медицинским персоналом, имеющим достаточную квалификацию. При подозрении на данный диагноз больной должен быть незамедлительно отправлен в глазное отделение больницы или специализированную офтальмологическую клинику, т.к. может понадобиться хирургическое вмешательство при неэффективности медикаментозного лечения.

По возможности необходимо измерить внутриглазное давление тонометром. Данные измерения давления в одном и в другом глазу указать в справке, с которой больной должен быть срочно направлен в глазное отделение больницы. Перед отправкой больного необходимо принять все возможные меры для снижения внутриглазного давления и устранения болей: дать больному внутрь 0,5 г диакарба (или любой другой диуретик). В глаз несколько раз закапать 1 % раствор пилокарпина или любых других суживающих зрачок капель с гипотензивным эффектом.