Интрастромальные роговичные кольца

Эти кольца имплантируют в глубину вещества роговицы. Операция эта занимает мало времени и практически безболезненна. Выполняют ее в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием капель. 

При помощи послойного вакуумного диссектора выполняется дугообразный карман, в который и помещают кольца. Аналогичное действие выполняют и с использованием более современного фемтосекундного лазера.

После имплантации колей возникает дополнительное давление, которое изменяет кривизну роговицы и приводит к уплощению верхушки конуса. Кроме того, за счет наружного эпителия происходит значительное выравнивание конуса и возвращение роговице естественной формы.

Кольца Ferrara Rings имеют меньший радиус кривизны, чем Intacs (2,5 и 3,5 мм, соответственно). В первом случае вероятность появления бликов намного меньше, так как они имеют призматическую форму. При попадании луча света на кольцо он отражается от него и не проникает вглубь глаза. Чтобы снизить этот эффект кольца Ferrara Rings располагают ближе к центру. Благодаря этому они могут устранить нарушение рефракции до – 12 диоптрий.

После имплантации колей возникает дополнительное давление, которое изменяет кривизну роговицы и приводит к уплощению верхушки конуса.

У пациентов с большим диаметром зрачков появление бликов более вероятно. В таких случаях более обосновано использование колец Intacs. В большинстве случаев имплантации интрастромальных колец эффективность их достаточно высока. Отмечается улучшение зрения как с коррекцией, так и без нее. Однако группы пациентов еще недостаточно велики, чтобы однозначно судить об этой методике. В течение 24-36 месяцев у всех пациентов имелось улучшение. При этом лучшие результаты были достигнуты у пациентов с кератоконусом легкой или средней степени.

Среди возможных осложнений следует упомянуть отсутствие результата, развитие инфекции, послеоперационное смещение кольца, перфорация передней камеры и асептический кератит. При наличии подобных изменений можно с легкостью удалить кольца и придать роговице первоначальный вид. Примерно в 10% случаев неудачных вмешательств выполняют послойную или сквозную кератопластику. Предварительная установка стромальных колец не препятствует проведению операции.