Бомбаж радужки

При иридоциклитах появляется склонность к образованию сращений зрачкового края с хрусталиком или происходит полное заращение зрачка. Вследствие этих изменений и развивается бомбаж радужки, который сопровождается выбуханием ее кпереди из-за развития органического блока и резкого повышения давления внутри глаза. Такие изменения наблюдаются на факичных и афакичных глазах.

Периферические передние синехии представляют собой сращение радужной оболочки с роговицей или трабекулярной сетью. Их образование может препятствовать поступлению внутриглазной жидкости в трабекулярную сеть или полностью блокировать этот процесс. Довольно часто они образуются в исходе увеита, но более склонны к развитию синехий пациенты с анатомически узким углом передней камеры, либо с уменьшением угла из-за бомбажа радужки.

Задние синехии проявляются сращением тыльной поверхности радужки и передней оболочки хрусталика (настоящего или искусственного), либо поверхности стекловидного тела при отсутствии последнего. Вероятность формирования сращений при увеите зависит от тяжести заболевания, его типа и продолжительности. При повторных увеитах вероятность развития задних синехий значительно выше, так как расширение зрачка происходит хуже вследствие ранее образовавшихся сращений.

Под термином «зрачковый блок» подразумевают нарушение перемещения через зрачок внутриглазной жидкости между задней и передней камерами, которое развивается при образовании задних синехий. Если сращения затрагивают весь радиус зрачка и зрачковых мембран, то развивается полный блок, при котором обмен жидкостью между камерами становится невозможным. Вследствие увеличения объема внутриглазной жидкости в задней камере глаза возникает бомбаж радужки или стремительное повышение внутриглазного давления с развитием прогиба радужки в область передней камеры. На фоне продолжающегося воспаления, бомбаж радужки очень быстро приводит к закрытию угла, так как при этом создаются благоприятные условия для формирования периферических передних синехий.
Иногда при увеитах, сопровождающихся зрачковым блоком, образуются массивные сращения между радужкой и передней оболочкой хрусталика. В этом случае происходит прогиб только периферической области радужки. При этом диагностировать бомбаж радужки без использования гониоскопии становится затруднительным.

Диагностика

Пациентам, у которых подозревают бомбаж радужки, следует выполнить минимальное обследование.В него входит:

1. Офтальмологический осмотр.
2. Визометрия.
3. Биомикроскопия.
4. Тонометрия.

Необходимо также выполнить ряд клинических анализов:

1. Исследование крови на гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты.
2. Глюкометрия (определение уровня сахара).
3. Серологическое исследование на сифилис.
4. Определение антител к гепатиту В.
5. Стандартный анализ мочи.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо также проконсультироваться у терапевта.

Лечение

При диагностированном бомбаже радужки лечение может быть как консервативным, так и с использованием хирургической техники.

Среди лекарственных препаратов для лечения данного заболевания применяют:

• Диакарб в таблетках;
• Маннитол, 40% глюкозу и 10% хлорид натрия внутривенно;
• Для закапывания в глаза применяют адреналин с атропином, глюкокортикостероиды и тимолол.

Все этим медикаменты способствуют нормализации внутриглазного давления.

Среди хирургических способов лечения бомбажа радужки используют следующие методики:

1. Периферическая или хирургическая иридэктомия, которую выполняют при прозрачной роговице и незначительно выраженном воспалении глазного яблока.
2. Лазерная иридэктомия, синехиотомия выполняется на псевдофакичных глазах;
3. Хирургическая синехиотомия проводится на факичных глазах.

При выполнении лазерной иридотомии восстанавливают сообщение между камерами глаза (передней и задней). В связи с тем, что при этом устраняется лишь зрачковый блок, этот способ эффективен только в тех случаях, когда не менее 25% радужно-роговичного угла открыто. При этом методе лечения необходимо выполнять несколько крупных отверстий, а также вести наблюдение за пациентом, чтобы удостовериться в том, что отверстия нормально функционируют.

К хирургической иридэктомии прибегают в тех случаях, когда лазерная иридэктомия не возможна по каким-либо причинам.

Для оценки эффективности проведенного вмешательства необходимо наблюдать за пациентом в течение недели. Если отсутствуют признаки воспаления, а внутриглазное давление нормализовалось, то можно считать результат удовлетворительным.

В ходе оперативного вмешательство возможно повреждение хрусталика. Пациенту с бомбажом радужки выдается больничный лист сроком на 3-4 недели. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение у офтальмолога.

Где лечить

Глазная клиника доктора Беликовой

4.6 отзывов 54

• Москва , проспект Буденного, д.26, корп. 2.
• ПН-ВС 08:00-20:00
• +7(495)-366-43-83 belikova.net

• 

  20 июля 2016, 11:51

  • просмотров 14512
  • комментариев 1

  Профилактика нарушений зрения у детей

  Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание:

• 

  01 июля 2016, 11:37

  • просмотров 38021
  • комментариев 0

  Как выбрать контактные линзы

  Контактные линзы - удобный современный способ коррекции зрения, при котром челове