Птоз века как осложнение ботокс-терапии

Причины

Птоз, или опущение века – неприятное последствие ботокс-терапии, с которым сталкиваются в среднем от 15 до 20 % пациентов. Считается, что до 99% таких случаев происходит из-за низкой квалификации косметолога. Причиной такой патологии, как опущение века после ботокса, как правило, является введение препарата в расположенную возле круговой мышцы глаза мышцу, поднимающую верхнее веко. Musculus levator palpaebre superior ослабевает, становится не способным выполнять свои функции и безвольно опускается, сужая просвет глаза или вовсе закрывая его. Среди других причин птоза после ботокс-терапии называют: неправильный выбор точек инъекции, игнорирование анатомических особенностей пациента («узкий лоб» и другие), включение «дремлющих» мышц, неравномерное распределение препарата по точкам инъекции.

С учетом небольшой редкости возникновения птоза век, косметолог может посчитать нужным не предупреждать пациента о возможности этого осложнения. Поэтому рекомендуется изучить вопросы осложнений ботокс-терапии, с ответственностью отнестись к выбору клиники и высококвалифицированного специалиста.

На первый взгляд, это осложнение не кажется серьезным, поскольку носит чисто косметический характер. Однако стоит представить, какие проблемы приобретает повседневная жизнь при необходимости напрягать брови для поднятия опущенного века, а то и вовсе задирать голову вверх. Сложности при общении с другими людьми, невозможность привычно выражать эмоции богатой мимикой, боли в шее – далеко не все трудности, которые может приносить птоз век.

Стоит сказать, что не только ботокс может вызывать опущение века. Птоз может быть врожденным – развиться из-за генетического заболевания, недоразвития ядра зрительного нерва в головном мозге или нервно-мышечной патологии. Приобретенный птоз века иногда возникает из-за паралича глазодвигательного нерва, миастении или по механическим причинам (укорочение века вследствие рубцовых или опухолевых изменений).

Симптомы

Безусловно, главным симптомом птоза является собственно опущенное верхнее веко, но существует целый ряд дополнительных признаков:

• Раздражение глаз;

• Необходимость прикладывать усилие при попытках закрыть пораженный глаз.

• Быстрое утомление глаза вследствие постоянно прилагаемых усилий для движения века;

• «Поза звездочета» – чаще встречается у детей, характеризуется постоянно направленным вверх лицом;

• Двоение в глазах и косоглазие.

Формы болезни

Помимо разделения опущения века по причинам развития, различают еще и степени выраженности: при частичном птозе века его край расположен на уровне верхней трети зрачка, при неполном – на середине зрачка, при полном – веко закрывает зрачок. Также существует классификация по степени поражения – птоз века может быть односторонним или двусторонним.

Диагностика

Выявление непосредственно птоза века не требует дополнительных исследований – опущение, как правило, видно «невооруженным глазом».  Гораздо важнее при диагностике патологии выяснить спектр возможных причин, потому что от этого напрямую зависит план лечения.

Первоочередное значение имеет расспрос пациента, сбор анамнеза – доктор обычно расспрашивает о наследственности, вредных факторах окружающей среды, наличии заболеваний, которые могут привести к птозу века.

Следующий этап – проведение стандартного офтальмологического осмотра, на котором проводится определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, выявление возможных нарушений полей зрения. После этого обычно проводится осмотр собственно пораженного глаза для определения вероятной несостоятельности мышц века. В некоторых случаях опущение века является показанием для проведения КТ и МРТ головного мозга.

А диагностика птоза века после ботокса обычно не вызывает затруднений, достаточно уведомить врача о пройденной процедуре. Это осложнение возникает обычно на 3-12 день после уколов ботокса. Однако опрос и офтальмологический осмотр в любом случае будет проведен, как стандарт диагностического минимума.

Лечение

Надо понимать, что ботокс-терапия дает временный эффект, этот метод коррекции морщин рекомендуют повторять в среднем через 5-6 месяцев. Поэтому косметологи рекомендуют пассивное ожидание окончания действия препарата.    Однако современная медицина может предложить несколько медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции птоза века после инъекций ботокса.

Из немедикаментозных способов стоит отметить мягкий регулярный массаж области бровей и ежедневные паровые сауны для лица. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от подтягивающих кожу лица масок. Также можно использовать временную фиксацию пораженного века пластырем – однако это усугубляет косметический дефект и приносит неудобства. Некоторые эстетисты назначают курс микротоковой терапии, отмечая его значительный терапевтический эффект.

Главный путь воздействия лекарственных препаратов на опущенное веко – стимулирование сокращения мышц верхнего века для противодействия опущению. Глазные капли, имеющие в составе альфаган, лопидин, ипратропиум и фенилефрин, выписывают для закапывания по 1-2 капли трижды в день до улучшения состояния. Обратите внимание, что любое лекарственное лечение должно быть рекомендовано специалистом определенной специальности, самолечение опущения века после ботокс-терапии недопустимо.

Где лечить

Делать выбор клиники для лечения опущения века после ботокса необходимо на основании уверенности в высокой квалификации специалистов и наличия всего необходимого оборудования.