Герпес. Слизистые глаз в зоне риска

Вирус герпеса — это крайне распространенная инфекция. И поражать она может самые разные органы, имеющие слизистые оболочки. Одним из таких органов является и наш зрительный анализатор. Потому на вопрос, может ли быть герпес на глазу, специалисты-офтальмологи всегда отвечают утвердительно. Более того, они подчеркивают, что такое инфекционное поражение при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения может приводить к значительному ухудшению зрения и развитию более тяжелых осложнений.

Каковы причины этой вирусной болезни глаз?

Очевидно, что такая офтальмологическая патология возникает под влиянием вируса герпеса. Но, в скрытом состоянии, не вызывая заболеваний, он присутствует в организме каждого из нас. И для того чтобы вирус перешел в активную стадию инфекционной патологии с клиническими проявлениями, ему необходим толчок, так называемый, провоцирующий фактор. Для развития герпеса на слизистой глаза таким фактором способны послужить:

• переохлаждение организма;
• продолжительный курс антибиотиков;
• длительное воздействие солнечного ультрафиолетового излучения;
• хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
• нарушения работы иммунной системы;
• травмы глаза и окологлазной области;
• нарушения рациона питания и работы желудочно-кишечного тракта;
• плохой гигиенический уход за лицом и глазами.

Как проявляется это заболевание?

Данная вирусная инфекция поражает самую верхнюю оболочку глазного яблока, а также веки. Соответственно, и основными клиническими проявлениями его будут воспалительные реакции в этих областях. Симптомы герпеса на роговице и конъюнктиве — это

• сильный зуд;
• искажение формы видимых объектов;
• усиленное слезоотделение;
• повышенная чувствительность к яркому освещению;
• локальное покраснение.

Герпетическая инфекция поражает также и веки, вследствие чего на них практически всегда образуются мелкие характерные пузырьки. Такие пузырьки служат специфическим симптомом, который помогает быстро и безошибочно установить диагноз. Помимо этого, еще одно частое проявление офтальмологического герпеса — отек глаз. Он вызван тем, что в тонких и чувствительных оболочках век развивается активное воспаление. Кроме отечности, оно также проявляется ощущением инородного тела в глазу и блефароспазмом — неконтролируемым закрыванием век.

Выделяют две основных формы герпетического поражения глаз:
1. Эпителиальный кератит. Это начальная и наиболее распространенная форма, которая при отсутствии лечения приводит к появлению линейно разветвленных язв роговицы.
2. Стромальный кератит. Он может развиваться после эпителиального и его основным клиническим симптомом служит дисковидный отек роговицы. Данная форма также часто сопровождается образованием рубцов, что приводит к снижению зрения, и повышением внутриглазного давления, что увеличивает риск возникновения глаукомы.

Кроме того, нередко бывает, что герпес в глазу осложняется дополнительными нарушениями. Подобные случаи чаще всего связаны с поздней диагностикой и отсутствием адекватного лечения. К числу таких осложнений относятся:

• Метагерпетические язвы, которые образуются вследствие нарушения способности роговицы к восстановлению. Лечить их довольно сложно, но сильного дискомфорта, помимо искажения поля зрения, эти изъязвления не доставляют
• Иридоциклиты и увеиты, при которых воспалительный процесс распространяется, соответственно, на радужку или на всю сосудистую оболочку глазного яблока. В подобных случаях может возникать помутнение стекловидного тела с заметным снижением зрения, а также появляться острая, приступообразная боль в глазу.
• Постгерпетический трофический кератит. Это осложнение вызвано утолщением роговицы и потерей ее чувствительности. Со временем также присоединяется постепенное ухудшение зрительной функции.
• Офтальмологический опоясывающий герпес около глаза. Данное заболевание развивается при сочетанном поражении глазной ветви тройничного нерва и развитии невралгии.
• Острый некроз сетчатки — довольно редкое, но крайне опасное осложнение, которое грозит полной потерей зрения. Опасность его усугубляется тем, что протекает оно практически безболезненно. А обнаружить его и принять немедленные медицинские меры можно только при офтальмологическом осмотре в клинике.

Как выявляют инфекционные поражения глаз вирусом герпеса?

В подавляющем большинстве случаев клинический диагноз офтальмогерпеса устанавливают на основе характерных клинических признаков, например, герпетических пузырьков на веках. Дополнительные обследования назначают редко, преимущественно в сложных случаях, когда герпетическая инфекция имеет маскирующие ее осложнения. В качестве методов инструментальной и лабораторной диагностики могут быть использованы:

• микробиологический посев мазков, взятых на роговице;
• цитологическое обследование этих мазков;
• выявление специфических антигенов вируса герпеса;
• поиск антител к ним методом иммуно-флюоресцентного анализа.

Как лечить офтальмологический герпес?

1. Эпителиальный кератит

Здесь в слизистых оболочках присутствуют и активно размножаются живые вирусные частицы. Поэтому в данном случае оправдано применение противовирусных препаратов. Выбирая, какие капли капать при герпесе на глазах, врач, скорее всего, порекомендует вам традиционный ацикловир или трифлуридин. Лечение этими средствами необходимо продолжать как минимум 10–14 суток даже при раннем исчезновении клинической симптоматики. Такая терапия показывает достаточно высокую эффективность. Тем не менее, некоторые офтальмологи предпочитают назначать ацикловир в таблетированной форме для перорального приема. Дело в том, что некоторые исследования показывают меньшую токсичность таблеток от герпеса в глазу — они не вызывают местных побочных эффектов на глазной поверхности. Альтернативным выбором могут послужить ганцикловир или бривудин. В качестве средства для улучшения иммунного ответа обычно рекомендуют применение интерферона.

2. Стромальный кератит

Когда активная фаза герпетической инфекции уже закончилась, заболевание переходит в форму стромального кератита. Основной причиной его развития является патологическая иммунная реакция. Соответственно, ведущую роль здесь будут играть противовоспалительные препараты. Причем в подобных случаях обычно назначают средства гормонального происхождения, например, преднизолон в форме глазных капель. Тем не менее, антивирусная терапия также должна иметь место. Использование ацикловира (локально или в виде таблеток) предотвратит рецидив заболевания, уничтожив оставшиеся вирусные частицы.

3. Метагерпетическая язва

Отдельного внимания требует лечение метагерпетической язвы, которая становится результатом сниженной способности роговицы к самовосстановлению. В таких случаях к общей схеме терапии добавляют искусственные слезы и увлажняющие глазные капли.

Чем лечить герпес на глазу в домашних условиях?

Вышеперечисленные терапевтические меры можно принимать и самостоятельно, на дому. Но они должны быть назначены специалистом-офтальмологом после обследования и установления диагноза. А вот все без исключения народные средства при герпесе глаз будут неэффективны.