Дакриоцистит у новорожденных - причины, симптомы и лечение

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Обычно первые симптомы дакриоцистита начинают проявляться у новорожденных уже через несколько дней после их рождения. Родители могут наблюдать в глазике малыша скопление какого-то отделяемого вещества. Время появления отделяемого вещества напрямую зависит от степени сужения носослезного канала: чем меньше выражено сужение, тем позже начинают проявляться признаки дакриоцистита. Еще одним признаком дакриоцистита у новорожденных является слезостояние, то есть глаза ребенка все время как будто «на мокром месте», несмотря на то, что плакать со слезами новорожденный начинает только в 3-4-недельном возрасте.

Дакриоцистит зачастую путают с конъюнктивитом, то есть воспалением слизистой оболочки глаза. Однакоконъюнктивит у новорожденных встречается реже, и связан он либо с заражением во время родов (например, от матери, страдающей вульвовагинитом), либо с инфицированием после родов (например, при заражении аденовирусной инфекцией и т.п.). Основными симптомами конъюнктивита является отек век,покраснение глаз и наличие различного отделяемого. В отличие от конъюнктивита, покраснение глаз при дакриоцистите отсутствует, а при нажатии слезного мешка из слезных точек появляется слизисто-гнойное отделяемое. К тому же, при конъюнктивите обычно воспаляются оба глаза, в то время как при дакриоцистите чаще всего страдает один глаз. Нередко к 14-му дню жизни у новорожденных наблюдается самопроизвольное рассасывание желатинозной пленки, воспаление утихает и дакриоцистит проходит сам собой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза дакриоцистита чаще всего бывает достаточно обычного осмотра офтальмолога. Однако в затруднительных случаях для проверки проходимости носослезного канала врачи прибегают к следующему методу диагностики. Сначала они закапывают в конъюнктивальную полость 1-2%-ный раствор колларгола, а затем в полость носа вводят ватный тампон. Прежде всего, устанавливается промежуток времени, в течение которого красящее вещество исчезает из глаза. В норме он не должен превышать 5 минут. Если данный процесс протекает дольше, это говорит о нарушении проходимости слезоотводящих путей. Вторая часть пробы оценивается по появлению красителя на тампоне, находящемся в полости носа. Если тампон окрасился в течение 10 минут после закапывания раствора, следует судить о достаточной проходимости канала. Кроме того, иногда для диагностики дакриоцистита проводится рентгенография слезных путей с использованием контрастного вещества.

Дакриоцистит зачастую путают с конъюнктивитом, то есть воспалением слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит у новорожденных встречается реже, и связан он либо с заражением во время или после родов.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Не секрет, что иногда родители пытаются самостоятельно вылечить ребенка от дакриоцистита. Они промывают глазки малыша чаем, отварами различных трав либо закапывают антибактериальные капли. Действительно, все перечисленные процедуры помогают, но лишь на какое-то время. После того, как глаз перестают промывать, выделения из него возобновляются, так как основные причины заболевания, заключающиеся в непроходимости слезного канала и застое слезы, остаются не ликвидированными. Глазные щели наполняются новыми микроорганизмами, которые начинают там размножаться. Вот почему, как только у ребенка появляются первые признаки заболевания, его необходимо показать врачу-офтальмологу.

Если врач обнаружит у вашего ребенка дакриоцистит, для начала он назначит специальный уход за малышом, включающий в себя массаж, промывание глаз и глазные капли.

Массаж необходим для того, чтобы удалить из слезных мешочков накопившийся гной. Кроме того, он способствует открытию слезных каналов. Первый сеанс массажа обычно проводит врач, на котором он обучает молодую маму его технологии. Затем мама сама, по 4-5 раз в день, должна осуществлять надавливающие движения в области слезных мешков. Чрезмерно щадящий массаж никакой пользы при дакриоцистите не принесет, но и слишком сильно давить на область вокруг глаз не нужно. Такой массаж способствует проталкиванию желатинозной пленки в носослезный канал. Чем ребенок младше, тем такой массаж эффективнее.

После проведения массажа полость глаза необходимо промыть дезинфицирующими растворами (фурацилин, хлоргексидин и т.п.), чтобы удалить отделяемое вещество. Для этого, с помощью пипетки в конъюнктивальную полость закапывают примерно 5-10 капель раствора, заодно убирая лишнюю жидкость с помощью ватного тампона. Такой способ промывания гораздо лучше, нежели просто вытирать глаз смоченным тампоном, так как при обычном протирании выделения удаляются только с века, а не с поверхности глаза. Приготовленные для промывания растворы должны использоваться в течение суток.

При скапливании в глазу новорожденного большого количества гнойного отделяемого после его промывания закапываются антибактериальные капли (Флоксал, Альбуцид, Тобрекс и др.). Обычно это делается 3 раза в день. В большинстве случаев подобное лечение носит благоприятный прогноз. Основными критериями эффективности проведения данных процедур являются исчезновение отделяемого из глаза, отсутствие слезостояния и слезотечения.

Консервативное лечение дакриоцистита у новорожденных проводится до 2-х месяцев жизни. Если к этому периоду подобное лечение не помогло, следует провести зондирование слезного канала, которое выполняется только в медицинских учреждениях. Делается местная анестезия (в виде обезболивающих капель) и по естественному ходу слезного канала проводится специальный зонд, выталкивающий желатинозную пленку, после чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Безусловно, во время данной процедуры малыш плачет, но зондирование проводится очень быстро, и, кроме того, вследствие местной анестезии ребенок практически не чувствует боли. К тому же, крик и плач ребенка способствуют открытию носослезного канала, поэтому родителям не стоит особо волноваться по этому поводу. После завершения зондирования малыш не испытывает совершенно никакого дискомфорта.

Эффективность проведения зондирования в первые месяцы жизни ребенка очень высока (95%). Кроме того, следует помнить о легкой психологической переносимости данной процедуры в раннем возрасте.

Обычно после проведения зондирования результат виден сразу – исчезает отделяемое вещество, прекращается слезостояние. Однако в редких случаях эти явления сохраняются до 2-х недель, в связи с чем, после зондирования малышу назначаются антибактериальные капли.

Где лечить?

Лечение данной патологии может проходить как в детских ЛОР-отделениях, так и в офтальмологических клиниках, которые специализируются на детях, начиная с самого рождения (например, в детских клиниках "Ясный Взор" и т.д.).