Лагофтальм - причины и лечение

Почему происходит

Зияние глазной щели при закрытии век наступает в результате расстройства иннервации круговой мышцы глаза или вследствие механических причин, препятствующих закрытию глазной щели (изменения век, сильное выпячивание глазного яблока).

Проявление

Глазная щель шире, чем обычно. Веки полностью не смыкаются, глазная щель остается частично открытой, в ней видна нижняя часть роговой оболочки. Нижнее веко отстает от глазного яблока, нижняя слезная точка вывернута, наблюдается слезотечение. При значительном лагофтальме глаз остается постоянно открытым,конъюнктива и роговица сохнут, подвергаются внешним раздражениям. Вследствие этого могут возникать хронический катаральный конъюнктивит, трофический кератит, изъязвление роговой оболочки с исходом в лейкому. Сопутствующее поражение тройничного нерва осложняет процесс.

Диагностика

Диагноз "Лагофтальм" ставят на основании характерной клинической картины.

Профилактика

Своевременное и правильное лечение неврита лицевого нерва, предупреждение травм и ожогов век.

Лечение

При остром неврите, парезе, параличе лицевого нерва — соответствующее лечение. В случае выраженного стойкого лагофтальма—частичная блефарорафия. При рубцовом вывороте век — пластические операции. Значительное отстояние нижнего века от глазного яблока также исправляют посредством операции. При дистрофических поражениях роговицы назначают симптоматическое лечение: инсталляции в конъюнктивальный мешок вазелинового масла, рыбьего жира, закладывание за нижнее веко 0,5% тиаминовой мази. Витамин B1 или B6 по 1 мл ежедневно в виде подкожных инъекций, на курс 10—30 инъекций.

Прогнозы

Лагофтальм, связанный с острым невритом лицевого нерва, может проходить бесследно. При хроническом неврите лагофтальм чаще всего полностью не исчезает. Своевременное хирургическое лечение нередко устраняет лагофтальм и предотвращает развитие дистрофического кератита.