Кровоизлияние в стекловидное тело

Причины возникновения

Причинами кровоизлияний могут стать травмы или соматические патологии глаз (при гипертонической болезни, сахарном диабете или атеросклерозе).

Патогенез. На 3-й день попадания крови в полость стекловидного тела начинается ее гемолиз (разрушение эритроцитов). При этом эритроциты теряют гемоглобин, становятся бесцветными и исчезают, однако гемосидерин (темно-желтый пигмент), который образуется при распаде гемоглобина, действует на сетчаткукрайне неблагоприятно. Нередко формируются тяжи соединительной ткани (шварты), склеенные с сетчаткой. При гемофтальме в стекловидном теле, вследствие нарушения его химического состава, развиваются необратимые дегенеративные изменения.

Клинические признаки

Больные с кровоизлиянием в стекловидное тело указывают на резкое снижение либо отсутствие предметного зрения. Гемофтальм, как правило, занимает более 1/4 объема стекловидного тела, и может быть полным (свыше 3/4 объема) или частичным (менее 3/4 объема). Кровоизлияния имеют различные формы (веер, тонкие полосы, чашки).

• 
  Амавроз
• 
  Затуманивание зрения
• 
  Мушки перед глазами
• 
  Пелена перед глазами
• 
  Туман в глазах
• 
  Слепота

Диагностика

Диагностика кровоизлияний проводится методами биомикроскопии, офтальмоскопии, диафаноскопии, применяют и ультразвуковые методы исследования. Функцию сетчатки изучают с помощью электроретинографии. При полном гемофтальме офтальмоскопия выявляет резкое ослабление либо отсутствие рефлекса глазного яблока. Исследование со щелевой лампой (метод бокового освещения) обнаруживает красноватый оттенок стекловидного тела, нередко за хрусталиком обнаруживается кровь; детальная инспекция структуры стекловидного тела невозможна. При рассасывании крови может отмечаться деструкция стекловидного тела, сопровождающаяся его разжижением; обнаруживаются набухшие фибриллы покрытые зернистыми включениями эритроцитов, вместе с продуктами их распада.

При частичном гемофтальме в стекловидном теле выявляют красноватые хлопьевидные помутнения, которые колышутся при движении глаз. Диафаноскопия показывает свечение склеры, свидетельствующее о локальном кровоизлиянии в стекловидное тело; на массивное кровоизлияние, в свою очередь, указывает отсутствие такого свечения.

• 
  Офтальмоскопия
• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  Тонометрия
• 
  УЗИ глазного яблока

Лечение заболевания

Лечение необходимо проводить в условиях медицинского стационара, где пациентам предписан постельный режим. Обязательно наложение бинокулярной повязки и холода на пострадавшую область, длительностью до 3 часов. Для уменьшения риска новых кровоизлияний больному назначают внутрь препараты кальция и инстилляции раствора кальция хлорида (3 %) в место поражения, что замедляет процесс образования соединительной ткани. Кроме того рекомендованы инстилляции кортикостероидов (к примеру, раствор дексаметазона), парабульбарное введение дицинона, дексаметазона. Показаны и физиотерапевтические процедуры, например электрофорез с лидазой и алое, фонофорез.

Если медикаментозная терапия не приносит достаточного эффекта, для предупреждения пагубного действия на сетчатку излившейся крови и образования в стекловидном теле шварт, проводят хирургическую операцию (витрэктомию) с заменой стекловидного тела на изотонический раствор натрия хлорида, гиалон либо гиалуронидазу и пр.

Гемаза

Другие препараты

0 отзывов 6

Актовегин

Другие препараты

0 отзывов 3

Вобэнзим

Другие препараты

0 отзывов 0

Эмоксипин, глазные капли 1%, 5 мл*

Витаминные глазные капли

0 отзывов 76

Операции

• 
  Витрэктомия