Витрэктомия

Кроме того, виктрэктомия может выполняться для устранения рубцово измененных тканей у пациентов с грубыми помутнениями или повторными кровоизлияниями в стекловидное тело, не рассасывающимися самостоятельно. Чтобы оценить возможность самостоятельного рассасывания кровоизлияний в стекловидное тело, специалисты обычно рекомендуют в течение полугода – года наблюдать за динамикой регресса кровоизлияния. В том случае, когда кровоизлияние грозит отслойкой сетчатки или необратимой потерей зрения, показано немедленное выполнение операции.

Для проведения манипуляции применяется специальный режущий микрохирургический инструмент витреотом. После удаления части или всего стекловидного тела образовавшаяся полость заполняется специальным заполнителем, что обеспечивает поддержание нормального уровня внутриглазного давления.

Как проводится операция

Обычно перед выполнением витрэктомии больного планово госпитализируют, хотя в виде исключения допускается проведение операции в амбулаторном режиме. Для обезболивания операции могут использоваться как местные, так и парентеральные способы введения анестетиков. Длительность операции по удалению стекловидного тела обычно составляет 2 – 3 часа.

В ходе операции врач удаляет через проколы из глазницы ткани стекловидного тела в необходимом объеме, после чего проводит требуемое лечение: прижигает лазером участки сетчатки, уплотняет участки отслоения, восстанавливает целостность сетчатой оболочки пораженного глаза.

Эффективность операции

Витрэктомия является эффективной лечебной манипуляцией у больных с нарушениями прозрачности стекловидного тела, развивающимися вследствие кровоизлияний или разрастания соединительной ткани, а также при неоваскуляризации радужки. Микроинвазивная операция позволяет остановить процесс тракционного отслоения сетчатки и частично восстановить утраченное зрение.

В то же время процедура удаления стекловидного тела может сопровождаться различными осложнениями, среди которых следует назвать повышение внутриглазного давления (особенно у пациентов с глаукомой), гемофтальм, выраженный отек роговицы (корнеальная эдема), отслоение сетчатки, тяжелая неоваскулярная гематома (вследствие неоваскуляризации радужки, т.н. рубеозисиридис), присоединение вторичной инфекции с последующим развитием эндофтальмита. Указанные осложнения представляют угрозу с точки зрения потери зрения.

Чем заменяют удаленное стекловидное тело

После удаления в образовавшуюся полость глазницы вводится специальный компонент, который должен отвечать определенным требованиям: обладать высокой прозрачностью, определенным уровнем вязкости, атоксичностью и гипоаллергенностью, по возможности применяться длительное время.

Чаще всего с этой целью применяют искусственный полимер (ПФОС), сбалансированные солевые растворы, пузырек с газом или силиконовым маслом. Такие заменители стекловидного тела, как солевые растворы и газ со временем замещаются собственной внутриглазной жидкостью, поэтому их замена не требуется. ПФОС можно применять на период до 10 дней, пузырек с силиконовым маслом допускается оставлять в полости глазницы до нескольких лет.

Кому и зачем выполняется витрэктомия

Выполняя витрэктомию, врач может преследовать несколько целей:

• устранение натяжения тканей и предупреждение дальнейшего отслоения сетчатой оболочки на область макулы;

• обеспечение доступа в случаях, требующих проведения оперативного вмешательства в области сетчатки;

• восстановление зрения после обильных внутриглазных кровоизлияний или геморрагий в стекловидное тело, которые не проявляют тенденцию к самостоятельному рассасыванию;

• терапия тяжелых степеней пролиферативных ретинопатий, сопровождающихся образованием грубых рубцовых изменений или неоваскуляризации (прорастание новых кровеносных сосудов), не поддающихся лечению лазером;

Прогноз и сроки восстановления после операции

Прогноз и сроки восстановления зрения после витрэктомии зависят от нескольких факторов: от обширности поражения, состояния сетчатки, а также от вида заменителя стекловидного тела. При выраженных тяжелых изменениях сетчатки полное восстановление зрения даже после операции не возможно вследствие выраженных необратимых изменений зрительного нерва и сетчатки.

Стоимость

Где лечить

Глазная клиника доктора Беликовой

4.6 отзывов 54

• Москва , проспект Буденного, д.26, корп. 2.
• ПН-ВС 08:00-20:00
• +7(495)-366-43-83 belikova.net

• 

  20 июля 2016, 11:51

  • просмотров 14262
  • комментариев 1

  Профилактика нарушений зрения у детей

  Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание:

• 

  01 июля 2016, 11:37

  • просмотров 37788
  • комментариев 0

  Как выбрать контактные линзы

  Контактные линзы - удобный современный способ коррекции зрения, при котром челове