Гемофтальм

Причины возникновения

Самой частой причиной кровоизлияний специалисты называют разрывы новообразованных сосудов, которые в большом количестве обнаруживаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, при его осложнении - выраженном поражении сетчатки. Новообразованные сосуды встречаются также у людей с нарушениями кровообращения в венах сетчатки, характерными для посттромботической ретинопатии, макулодистрофии и для некоторых опухолей сосудистой оболочки глаза.

К кровоизлияниям в стекловидное тело также может привести отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом, или даже разрыв сетчатки без явлений отслойки.

Следующей частой причиной кровоизлияний являются травмы глаза. Гемофтальм при этом может возникнуть как результат проникающего ранения, который влечет за собой разрушение оболочек глаза и сосудов крови, или травмы тупым предметом - контузии глаза.

Изредка гемофтальм является осложнением офтальмологических операций.

Существуют и общие заболевания сосудов, либо системы крови, также способные вызывать гемофтальм: гипертоническая болезнь, воспаления сосудов - васкулиты, серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и некоторые иные.

У младенцев иногда случаются кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку при так называемой «жесткой тряске младенцев», в случае которой кровоизлияния возникают, как следствие сотрясания тела младенца в попытке его успокоить во время плача.

Симптомы

Симптомы гемофтальма могут различаться, в зависимости от объема излившейся крови. Как правило, это возникновение плавающих точек, ниток и пр. – в легких случаях, или внезапная потеря зрения с сохранившимся светоощущением, (способностью различать темноту и свет) – в тяжелых.

Качество зрения при гемофтальме, обычно, утром бывает лучше, что связано с оседанием крови в спокойном состоянии в нижние отделы глаза.

• 
  Амавроз
• 
  Затуманивание зрения
• 
  Мушки перед глазами
• 
  Пелена перед глазами
• 
  Слепота
• 
  Туман в глазах

Диагностика

Гемофтальм выявляют при осмотре глаза. Так, в стекловидном теле, абсолютно прозрачном в норме, видны небольшие отдельные сгустки крови, свободно передвигающиеся в полости глаза (в легких случаях), либо обнаруживается заполнение кровью всей полости глаза, которое препятствует осмотру глазного дна (при массированном поражении).

Дополнительно проводится УЗИ, по результатам которого точно определяется выраженность кровоизлияния, или эффективность лечения (при начатой терапии).

• 
  Офтальмоскопия
• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  УЗИ глазного яблока
• 
  Тонометрия

Возможные осложнения гемофтальма

Кровоизлияния в полость глаза имеют множественные осложнения, которые, на начальных этапах связаны с токсическим воздействием веществ, образовавшихся при разрушении клеток крови. Результатом этого становится повреждение сетчатки. На поздних этапах осложнения вязаны с появлением рубцов в полости глаза, которые грозят плотными спайками между стекловидным телом и сетчаткой, что может вызвать ее отслойку.

Лечение гемофтальма

При возникновении гемофтальма необходим срочный осмотр офтальмолога. Правда, незначительные кровоизлияния специфического лечения не требуют, но при любой его степени, такое состояние необходимо выявить, а затем компенсировать.

Лечение выраженного гемофтальма проводят в условиях стационара. Зачастую больным требуется постельный режим, чтобы кровь могла осесть в нижних отделах. Первой задачей терапии гемофтальма является остановка кровотечения, затем назначается рассасывающая терапия.

Обычно, при назначении лекарственных средств, кровоизлияния хорошо поддаются лечению. Правда, в случае повторных кровоизлияний, как при сахарном диабете, любое новое кровоизлияние поддается лекарственному рассасыванию все хуже.

В этих случаях, при множественных гемофтальмах и выраженном процессе рубцевания в полости глаза, необходима хирургическая операция – удаление стекловидного тела вместе с остатками крови и рубцовой тканью.

В конечном итоге, при любой выраженности гемофтальма и успешной его терапии, необходимо установить причину, его вызвавшую, для того, чтобы впоследствии не случалось повторных кровоизлияний либо иных возможных осложнений.

Выбор клиники для лечения гемофтальма - ответственный вопрос, ведь в конечном итоге результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники

Препараты

Операции

• 
  Витрэктомия