Хориоидеа

Основная функция сосудистой оболочки - обеспечение питанием четырех слоев сетчатки, выходящих наружу, включая уровень палочек и колбочек. Кроме того, ей надлежит выводить продукты обмена из сетчатки обратно в кровоток. Слой капилляров хориоидеи отграничивается от сетчатой оболочки тонкой мембраной Бруха, которая осуществляет регулирование обменных процессов, происходящих в сетчатке и сосудистой оболочке. Вместе с тем, благодаря своей рыхлой структуре, околосоудистое пространство, служит проводником задних длинных цилиарных артерий, которые участвуют в снабжении кровью переднего отрезка глаза человека.

Строение сосудистой оболочки

Хориоидея - самая обширная область сосудистого тракта в глазном яблоке, включающем также и цилиарное тело, и радужку. Она пролегает от цилиарного тела, с границей у зубчатой линии, до самого диска зрительного нерва.

Кровью сосудистую оболочку обеспечивают задние короткие цилиарные артерии. Отток крови производится по вортикозным венам глаза. Небольшое количество вен (по одной на каждый квадрант или четверть глазного яблока), а также выраженный кровоток способствуют некоторому замедлению тока крови с высокой вероятностью развития инфекционных воспалительных процессов, вследствие оседания здесь болезнетворных микробов. Хориоидеа лишена чувствительных нервных окончаний, именно по этой причине любые ее заболевания могут протекать безболезненно.

Сосудистая оболочка богата темным пигментом, находящимся в специальных клетках, так называемых хроматофорах. Этот пигмент невероятно важен для зрения, ведь световые лучи, которые попадают через открытые участки радужной оболочки или склеры, без него могли бы мешать хорошему зрению при разлитом освещении сетчатки или из-за боковых засветов. Количество пигмента, находящегося в этом слое, также определяет и уровень интенсивности окраски глазного дна.

Соответствуя своему названию, хориоидеа, по большей части, состоит из сосудов. Она содержит несколько слоев: надсосудистый, сосудистый, сосудисто-капиллярный, базальный слои и околососудистое пространство.

• Перихориоидальное или околососудистое пространство – это узкая щель, проходящая по границе внутренней поверхности склеры и сосудистой пластинки, пронизанная нежными эндотелиальными пластинками. Данные пластинки связывают стенки между собой. Однако, слабые связи в этом пространстве между склерой и хориоидеей позволяют сосудистой оболочке достаточно легко отслаиваться от склеры, к примеру, при скачках внутриглазного давления, в ходе оперативного вмешательства по поводу глаукомы. От заднего до переднего отрезка глаза в перихориоидальном пространстве проходит пара кровеносных сосудов – задние длинные цилиарные артерии, которые сопровождаются нервными стволами.

• В составе надсосудистой пластинки содержатся эндотелиальные пластинки, эластические волокна и хроматофоры - клетки, которые содержат темный пигмент. Количество хроматофоров слоев хориоидеи от наружной области кнутри заметно уменьшается, причем, у хориокапиллярного слоя их уже совсем нет. Наличие хроматофоров способно приводить к развитию невусов хориоидеи или даже меланом - наиболее агрессивных злокачественных опухолей.

• Сосудистая пластинка - мембрана коричневого цвета, толщина которой не превышает 0,4 мм, причем ее толщина зависит от уровня кровенаполнения. В составе сосудистой пластинки два слоя: крупные сосуды, лежащие снаружи со значительным количеством артерий, а также сосуды среднего калибра, среди которых преобладают вены.

• Хориокапиллярный слой или сосудисто-капиллярная пластинка – это самый важный слой хориоидеи, который обеспечивает функционирование подлежащей сетчатки. Сосудисто-капилярная пластинка сформирована из мелких вен и артерий, которые в дальнейшем распадаются на множественные капилляры, пропускающие в один ряд по несколько эритроцитов, что дает возможность поступать в сетчатку большему количеству кислорода. Особенно сильно выражена сеть капилляров, обеспечивающих функционирование области макулы. Тесная связь хориоидеи и сетчатки может приводить к тому, что процессы воспаления, поражают сразу как сетчатку, так и сосудистую оболочку.

• Мембрана Бруха – двухслойная тонкая пластинка. Она весьма плотно соединяется с хориокапиллярным слоем у хориоидеи, участвуя в регулировании притока в сетчатку кислорода, и обеспечивая вывод продуктов обмена назад в кровоток. Мембрана Бруха связана и с наружным слоем сетчатой оболочки – пигментным эпителием. При наличии предрасположенности или с возрастом могут развиваться нарушения функции комплекса структур: хориокапиллярного слоя, мембраны Бруха и пигментного эпителия, с возникновением возрастной макулярной дегенерации.

Методы диагностики заболеваний сосудистой оболочки (хориоидеи)

• Офтальмоскопия.

• Флуоресцентная ангиография с оценкой состояния сосудов, повреждений мембраны Бруха, возникновения новообразованных сосудов.

• Ультразвуковая диагностика.

Симптомы заболеваний сосудистой оболочки

Врожденные патологии:

• Колобома хориоидеи – отсутствие на определенном участке сосудистой оболочки.

Приобретенные патологии:

• Воспаления сосудистой оболочки (хориоидиты, увеиты), зачастую сочетающиеся с повреждениями сетчатки – хориоретинитами.

• Дистрофии сосудистой оболочки.

• Отслойка сосудистой оболочки, которая может возникнуть при скачках внутриглазного давления в процессе операций на глазах.

• Разрывы сосудистой оболочки, сопровождающиеся кровоизлияниями – чаще всего вследствие травм глаза.

• Опухоли сосудистой оболочки.

• Невус хориоидеи.

Где лечить

• 

  20 июля 2016, 11:51

  • просмотров 14262
  • комментариев 1

  Профилактика нарушений зрения у детей

  Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание:

• 

  01 июля 2016, 11:37

  • просмотров 37788
  • комментариев 0

  Как выбрать контактные линзы

  Контактные линзы - удобный современный способ коррекции зрения, при котром челове