Фенилэфрин

Инструкция

Общая информация

Фенилэфрин – лекарственный препарат, относящийся к группе альфа-адреномиметиков. Обладает выраженным сосудосуживающим эффектом. Препарат выпускается в виде глазных капель и других лекарственных форм. В офтальмологии применяется с целью расширения зрачка для проведения офтальмологической диагностики, для проведения провокационных тестов при подозрении на глаукому, а также для лечения некоторых заболеваний.

Состав и форма выпуска

Фенилэфрин в виде глазных капель выпускается под торговыми названиями Ирифрин, Неосинэфрин-ПОС, также входит в состав комбинированного средства Аппамид плюс (данные препараты являются аналогами, или заменителями). Глазные капли в 1 мл препарата содержат 25, 50 или 10 миллиграмм активного вещества. Препарат Ирифрин выпускается во флаконах объемом 5 мл в виде прозрачного слегка желтоватого или бесцветного раствора. Неосинэфрин-ПОС – также прозрачный слегка желтоватый раствор, во флаконе-капельнице содержится 10 миллилитров раствора. В картонной упаковке каждого препарата, помимо флакона, содержится оригинальная инструкция с описанием характеристик препарата.

В состав глазных капель также входят вспомогательные компоненты: в состав Ирифрина – хлорид бензалкония, гипромеллоза, динатрия эдетат, натрия гидроксид,натрия метабисульфит, натрия гидрофосфата дигидрат, лимонная кислота, безводный натрия дигидрофосфат, натрия цитрата дигидрат, вода для инъекций; в состав Неосинэфрина-ПОС – динатрия эдетат, бензалкония хлорид, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Глазные капли Фенилэфрин – альфа-адреномиметическое средство; обладает способностью стимулировать альфа-адренергические постсинаптические рецепторы. Данное средство вызывает расширение артериол, при системном применении – повышение общего периферического сопротивления сосудов, повышение артериального давления, которое может сопровождаться рефлекторной брадикардией. Также оказывает умеренное стимулирующее воздействие на центральную нервную систему (головной и спинной мозг). При использовании фенилэфрина также развивается редукция кровотока – кожного, почечного, в сосудах конечностей и органов брюшной полости. Также происходит повышение давления в системе легочной артерии и сужение сосудов легких. Поскольку данный препарат является вазоконстриктором, он обладает антиконгестивным эффектом: при применении в назальной форме уменьшается гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа, интенсивность экссудативных процессов, восстанавливается свободное дыхание, а также снижается давление в среднем ухе и параназальных синусах.

При инстилляции глазных капель с фенилэфрином расширяется зрачок, что активно используется при диагностических процедурах и оперативных вмешательствах, а также сужаются конъюнктивальные сосуды, усиливается отток внутриглазной жидкости. Местное применение фенилэфрина вызывает сокращение мышцы-дилятатора зрачка, благодаря чему и происходит расширение зрачка. Также сокращаются гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Мидриатический эффект длится в течение четырех – шести часов. Поскольку влияние фенилэфрина на цилиарную мышцу незначительное, мидриаз не сопровождается циклоплегией. Активный компонент способен проникать в полость глазного яблока довольно быстро, поэтому зрачок расширяется через 15-60 минут после закапывания глазных капель. Поскольку сокращение дилятатора значительное, через полчаса после закапывания возможно обнаружение в жидкости передней камеры глаза частиц пигмента радужки.

Биотрансформация препарата в печени происходит без участия катехол-О-метилтрансферазы; в виде метаболитов фенилэфрин выводится через мочевыделительную систему. После внутривенного введения препаратов эффект сохраняется на протяжении двадцати минут, после подкожного – пятидесяти минут, после внутримышечной инъекции – до двух часов. При использовании препарата в виде местных форм происходит его абсорбция, поэтому даже местные формы могут вызывать системные эффекты.

Показания

Глазные капли Фенилэфрин в офтальмологии применяются в таких случаях:

• с целью снижения экссудации и предупреждения образования синехий при иридоциклите;

• с целью достижения расширения зрачка в ходе проведения диагностических офтальмологических процедур, требующих визуализации заднего отрезка глаза;

• при проведении провокационного теста при подозрении на глаукому закрытоугольной формы у пациентов с узким углом передней камеры;

• с целью дифференцирования этиологии инъецирования;

• для предоперационной подготовки пациентов перед вмешательствами, требующими расширения зрачков;

• при проведении витреоретинальных и лазерных вмешательств;

• для купирования глаукомоциклитического криза;

• в лечении синдрома «красного глаза».

Фенилэфрина гидрохлорид также используется в отоларингологии в виде спреев или капель с целью улучшения носового дыхания при аллергических и простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся синуситом и ринитом.

Системно препарат применяют при острой артериальной гипотензии, шоковых состояниях (токсический, травматический шок), при сосудистой недостаточность вследствие передозировки вазодилятаторов, а также в качестве вазоконстриктора для местной анестезии.

Противопоказания

Фенилэфрин в виде глазных капель противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• закрытоугольная глаукома;

• узкоугольная глаукома;

• пожилой возраст (при наличии тяжелой цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии);

• с целью дополнительного мидриаза при оперативных вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности глазного яблока;

• нарушение продукции слезной жидкости;

• печеночная порфирия;

• гипотиреоз;

• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

• аневризма артерий;

• не применяется фенилэфрин у детей в возрасте моложе двенадцати лет, а также если ребенок имеет дефицит массы тела.

Фенилэфрина гидрохлорид для системного применения противопоказан в случае артериальной гипертензии (при острой необходимости препарат может использоваться, но при постоянном мониторинге артериального давления и контроле скорости инфузии), обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, декомпенсированной сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, тяжелых формах ишемической болезни сердца, выраженном атеросклерозе, феохромоцитоме, патологии церебральных артерий.

С особой осторожностью применяется при метаболическом ацидозе, гипоксии, гиперкапнии, фибрилляции предсердий, закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии в малом круге, тяжелом стенозе устья аорты, гиповолемии, окклюзионных заболеваниях сосудов, желудочковой аритмии, тахиаритмии, брадикардии, склонности к спазмам сосудов (например, при отморожениях), диабетическом эндартериите, в пожилом возрасте.

Побочное действие

При использовании глазных капель Фенилэфрина возможны как местные, так и системные побочные эффекты. Местные эффекты заключаются в затуманивании зрения, ощущении жжения непосредственно после инстилляции капель, слезотечении, ощущении дискомфорта, раздражении слизистой. Также возможно повышение внутриглазного давления, развитие реактивного миоза (после применения на следующий день), менее выраженный эффект мидриаза при повторных применениях. Системные побочные эффекты проявляются в виде снижения либо повышения артериального давления, тахикардии, появления болей в прекардиальной области, эмболии легочной артерии, нарушений ритма сердца, рефлекторной брадикардии. Крайне редко при инфузионном применении у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией в анамнезе развивается инфаркт миокарда. Также побочные эффекты включают головную боль, головокружение, беспокойство, возбуждение, слабость, раздражительность, тремор, развитие парестезий. Возможны тошнота, рвота, олигурия, угнетение дыхания, бледность кожи, развитие ацидоза.

Передозировка

Передозировка Фенилэфрина проявляется развитием желудочковой экстрасистолии, пароксизмов желудочковой тахикардии, существенным повышением артериального давления, чувством тяжести в конечностях, голове. Лечение в случае передозировки заключается в применении альфа-адреноблокаторов (фентоламина), при нарушениях сердечного ритма – бета-адреноблокаторов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Вазопрессорный эффект фенилэфрина усиливают следующие препараты: ингибиторы МАО, окситоцин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, алкалоиды спорыньи. Симпатомиметики также повышают риск развития аритмий при применении с фенилэфрином. Фенотиазиды, альфа-адреноблокаторы, дикретики, в том числе фуросемид, препятствуют развитию вазоконстрикции. При одновременном применении Фенилэфрина с резерпином вследствие истощения в адренергических нейронах катехоламинов и повышения чувствительности к симпатомиметическим веществам развивается артериальная гипертензия. При использовании препарата с тиреоидными гормонами повышается риск коронарной недостаточности, что особенно существенно у пациентов с атеросклерозом. При местном применении капель атропина усиливается мидриатический эффект фенилэфрина. Одновременная инфузия с системными бета-блокаторами приводит к резкому повышению артериального давления.

Особые указания и меры предосторожности

При применении глазных капель с фенилэфрином следует учитывать риск развития системных побочных эффектов, поскольку активный компонент быстро всасывается через слизистую оболочку. В связи с этим у пожилых пациентов и у детей раннего возраста фенилэфрин в виде 10% капель не используют. Применение препарата после ингибиторов МАО возможно только спустя 21 день после отмены последних. В период инфузионной терапии обязательно должен осуществляться мониторинг артериального давления, электрокардиограммы, давления заклинивания в легочной артерии, кровообращение в конечностях, а также в зоне инъекции. У пациентов с артериальной гипертензией следует удерживать системное давление на 30 мм рт.ст. ниже привычного. В случае терапии шоковых состояний, а также перед началом системного применения фенилэфрина следует корректировать гипоксию, гиповолемию, гиперкапнию, ацидоз. Дозу системного препарата снижают постепенно с целью предупреждения артериальной гипотензии. Возобновление инфузии возможно только при системном АД 80 мм рт. ст.

Не проводились контролируемые исследования воздействия фенилэфрина гидрохлорида при беременности, лактации, возможности мутагенного и тератогенного эффектов. По этой причине препарат в случае беременности может быть использован исключительно в ситуациях, когда польза для матери существенно выше возможного риска для плода.

Применение при повреждении роговицы глаза может вызвать ее помутнение.

Для приобретения фенилэфрина рецепт не требуется. Хранить препарат следует при обычных условиях: температура комнатная, вне досягаемости детей.

Цена

Цена Фенилэфрина в форме глазных капель зависит от торговой формы препарата. Стоимость Ирифрина составляет около 300 рублей, стоимость в составе Неосинэфрина ПОС – 450 рублей.

Фенилэфрин применяется при болезнях:

• 
  Иридоциклит

Способ применения

В офтальмологии Фенилэфрин в виде глазных капель используют в диагностических и лечебных целях. С целью расширения зрачка перед оперативным вмешательством производят инстилляцию препарата в конъюнктивальный мешок за 30 минут до процедуры. С целью уменьшения системной абсорбции и риска побочных эффектов сразу после закапывания капель следует слегка нажать в области внутреннего угла глаза – так предупреждается быстрое проникновение препарата в полость носа. С целью предупреждения формирования синехий глаза, деструктивных явлений капли Фенилэфрина закапывают в количестве 1 капли в сутки однократно. Продолжительность терапии определяется офтальмологом, в среднем составляет 5 суток.

Инъекционно может применяться в виде подкожных, внутримышечных и внутривенных вливаний. Дозировка и концентрация раствора определяются индивидуально в зависимости от показаний.

Фенилэфрин у ребенка следует применять с особой осторожностью.

Форма выпуска

Аналоги (7)

Стиллавит, раствор для глаз, 10 мл*

Глазные капли от усталости глаз

0 отзывов 16

В наличии: нет

Визомитин, капли глазные, 5 мл*

БАД

0 отзывов 4

В наличии: нет

Макулин серии MultiVita капс. n30

Витамины

0 отзывов 1

В наличии: нет

Стиллавит, раствор для глаз, 10 мл*

Глазные капли от усталости глаз

0 отзывов 16

В наличии: нет

Тобримед

Антибактериальные капли

0 отзывов 0

В наличии: нет

Цитохром С

Витаминные глазные капли

0 отзывов 0

В наличии: нет

Тауфон, глазные капли 4% , 5 мл*

Капли

0 отзывов 0

В наличии: нет

Где лечить

Глазная клиника доктора Беликовой

4.6 отзывов 54

• Москва , проспект Буденного, д.26, корп. 2.
• ПН-ВС 08:00-20:00
• +7(495)-366-43-83 belikova.net

Институт им. Гельмгольца

0 отзывов 112

• Москва

Офтальмологическая клиническая больница

0 отзывов 24

• Москва

Центр восстановления зрения

4.9 отзывов 25

• Москва

Клиника Эксимер

4.9 отзывов 39

• Москва

Клиника "Новый взгляд"

4.7 отзывов 19

• Москва

Клиника Яковлева

4.1 отзывов 23

• Москва

Клиника "Сфера"

4.9 отзывов 44

• Москва

Глазная клиника Федоровой

5 отзывов 8

• Москва

Офтальмологический центр "Леге Артис"

5 отзывов 23

• Москва

Клиника "Доктор Линз"

4.8 отзывов 28

• Москва

Клиника Столяренко

0 отзывов 8

• Москва

МНТК Микрохирургия глаза имени Федорова

3.8 отзывов 125

• Москва

НИИ глазных болезней на Россолимо

4.8 отзывов 46

• Москва

Клиника доктора Шиловой

4.5 отзывов 23

• Москва

Глазная клиника Газпрома

5 отзывов 18

• Москва

Клиника Игоря Медведева

4.7 отзывов 36

• Москва

Клиника им. Федорова

0 отзывов 16

• Москва

Клиника Коновалова

4.8 отзывов 39

• Москва , ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 56/6
• пн - пятница 9.00 до 19.00, суббота 9.00 до 18.00
• +7(495) 916-56-06 www.konovalov-eye-center.ru

Клиника "Ясный взор"

4.1 отзывов 22

• Москва