Синдром сухого глаза

Чтобы лучше понять, как и почему развивается синдром «сухого» глаза, остановимся на анатомических и физиологических особенностях слезного аппарата глаза. Слезным аппаратом называется совокупность органов, которые продуцируют слезную жидкость, а также отводят ее избыток. В норме передняя поверхность глазного яблока (роговица и конъюнктива) должна быть постоянно влажной. Достигается это благодаря наличию слезной пленки, тонким слоем покрывающей передний отдел глазного яблока. Продуцируют слезную жидкость особые слезные железы, она равномерно распределяется по поверхности глаза благодаря моргательным движениям. Избыток слезной влаги удаляется посредством тонких слезных каналов, которые оканчиваются в полости носа.

Слезная пленка исполняет роль естественной смазки между нижним и верхним веками и глазом, а также служит для механической очистки поверхности конъюнктивы и роговицы от мельчайших инородных частичек (пыли, ворсинок). Она защищает глаз от попадания болезнетворных микроорганизмов, сглаживает неровности поверхности роговицы и улучшает зрительное восприятие, участвует в процессах дыхания и питания роговой оболочки глаза.

По своему строению слезная пленка состоит из трех слоев, не равных между собой по толщине. Непосредственно с передней поверхностью глаза контактирует слизистый слой, за ним идет содержащий влагу водный слой, поверх него располагается тонкий жировой слой, уменьшающий испарение слезной пленки.

Таким образом, для поддержания оптимального количества слезной влаги необходима, с одной стороны, ее достаточная продукция, а с другой - своевременное, но не чрезмерное удаление избытка влаги с поверхности глаза. Нарушение механизма образования или отведения слезной жидкости, а также изменение нормального химического состава слезной пленки нарушает имеющийся тонкий баланс и может приводить к сухости и раздражению глаз.

Причины

Развитие синдрома «сухого» глаза могут вызывать самые разные причины:

• повышенные зрительные нагрузки

• механическое раздражение роговицы при воздействии излишне сухого воздуха, пыли и дыма

• ношение контактных линз

• химическое раздражение вследствие использования некачественной косметики

• применение некоторых лекарственных препаратов

• возрастные, в том числе гормональные, изменения в организме (менопауза, патология щитовидной железы)

• гиповитаминоз (в частности, недостаток витамина А)

• уменьшение стабильности слезной пленки вследствие недостаточной выработки жирового секрета

Симптомы

Проявления синдрома сухого глаза достаточно красноречивы, и не заметить их сложно. Чаще всего больные характеризуют свое состояние как зрительный дискомфорт, который может проявляться как чувство инородного тела («песок в глазах»), резь в глазах, зуд, покраснение слизистой оболочки глаз. Периодически могут появляться затуманивание зрения, которое проходит самостоятельно, а также слезотечение.

Все вышеописанные симптомы усиливаются после зрительного напряжения или в вечернее время. Течение заболевания хроническое, волнообразное. При длительном течении без адекватного лечения возможно развитие осложнений со стороны роговицы и ухудшение зрения.

Признаки синдрома сухого глаза подразделяются на специфические и неспецифические, которые, в свою очередь, подразделяются на субъективные и объективные.

Субъективные специфические признаки синдрома сухого глаза заключаются в следующих симптомах:

• плохой переносимости дыма, ветра, воздуха в помещении с кондиционером;

• ощущении сухости в глазах.

Объективные специфические признаки заключаются в следующих состояниях:

• снижении либо отсутствии слезных менисков у края век (при ксерозе средней степени);

• появлении отделяемого из конъюнктивы (слизистые «нити»).

• в конъюнктивальной полости появляется ощущение присутствия инородного тела;

• в глазах отмечается жжение и резь;

• к концу дня ухудшается зрительная работоспособность;

• появляется светобоязнь, слезотечение.

   Неспецифические объективные признаки проявляются следующими симптомами:

• медленным «разлипанием» конъюнктивы век и глазных яблок (если оттянуть нижнее веко);
  

• «вялой» гиперемией конъюнктивы.

Все вышеописанные симптомы усиливаются после зрительного напряжения или в вечернее время. Течение заболевания хроническое, волнообразное. При длительном течении без адекватного лечения возможно развитие осложнений со стороны роговицы и ухудшение зрения. 

• 
  Затуманивание зрения
• 
  Пелена перед глазами
• 
  Покраснение глаз
• 
  Светобоязнь
• 
  Слезотечение
• 
  Резь в глазах
• 
  Туман в глазах

Диагностика

Для диагностики синдрома «сухого» глаза имеют значение характерные клинические симптомы, а также выявление нарушений в различных звеньях механизма продукции и отведения слезной жидкости. Одним из методов диагностики ССГ является инстилляция специальных капель, содержащих красители, выявляющих измененные участки конъюнктивы и роговицы и помогающих объективно оценить степень выраженности сухости глаз.

Пациентам с синдромом «сухого» глаза стоит в первую очередь постараться нормализовать образ жизни: употреблять достаточное (не меньше 1.5 – 2 л в день) жидкости, меньше нагружать глаза, устраивать систематические «передышки» при работе за компьютером, при необходимости правильно подбирать контактные линзы или очки, почаще проветривать комнату и проводить достаточно времени на свежем воздухе.

• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  Тест Ширмера
• 
  Проба Норна

Лечение "Сухого глаза"

Лечение данного синдрома зависит от причины развития этой патологии. Для облегчения состояния пациенты могут использовать капли искусственной слезы (Систейн Ультра, Оксиал, Искусственная слеза и т.д.). Лучше применять препараты, не содержащие консервантов, поскольку компоненты лекарственного препарата также могут в свою очередь вызывать раздражение глаз. Пациентам с ССГ не следует применять лекарственные препараты, предназначенные для быстрого устранения покраснения глаз: в состав подобных препаратов обычно входят сосудосуживающие вещества, которые могут усугубить симптомы сухости и раздражения глаз.

Искусственная слеза, которую закапывают в глаза, способствует образованию на поверхности глазных яблок достаточно стабильной пленки.

Офтальмолог подбирает индивидуальную схему лечения для каждого больного. Как правило, закапывать препарат необходимо не менее трех и не более восьми раз в сутки.

Другим способом, как лечить сухой глаз, является временное или относительно постоянное закрытие слезного канальца при помощи специальной пробки, выполненной из саморассасывающегося коллагена или силикона. Выполнение данного оперативного метода рекомендуется пациентам, у которых основная слезопродукция существенно снижена, а также имеются тяжелые изменения роговой оболочки.

Еще одним методом лечения синдрома «сухого глаза» является не менее эффективное и относительно малотравматичное оперативное вмешательство, в ходе которого слезная точка покрывается с помощью свободного конъюнктивального лоскута.

Дополнительные методы лечения синдрома «сухого глаза»  

Дополнительно к избранному способу лечения (консервативному либо хирургическому) рекомендуется проведение следующих терапевтических мероприятий:

• антиаллергического лечения;

• метаболической терапии;

• лечения сопутствующих глазных патологий (например, дегенеративные и воспалительные заболевания роговой оболочки и конъюнктивы);

• повышения иммунитета (как местного, так и всего организма);

• лечения общих заболеваний, которые могут вызывать сухость глаз и жжение в них (болезнь Сьегрена, климактерический синдром и т.д.).

Синдром «сухого» глаза - это патология, которую обязательно нужно лечить: во-первых, это поможет поддерживать хорошее самочувствие и высокую работоспособность, а во-вторых, предотвратит прогрессирование симптомов и развитие тяжелых осложнений.

Чем лечить синдром сухого глаза?

Где лечить

Выбирая клинику для лечения синдрома сухого глаза, следует ориентироваться на профильное лечебное заведение с хорошей репутацией и соответствующим уровнем оснащенности. Предпочтительнее также будет обратиться к специалисту, который непосредственно занимается лечением данной патологии. 

Искусственная слеза

Глазные капли от усталости глаз

0 отзывов 7

Оксиал, раствор офтальмологический, 10 мл*

Глазные капли от усталости глаз

0 отзывов 37

Систейн ультра, глазные капли, 15 мл*

Глазные капли от усталости глаз

0 отзывов 56