Невус хориоидеи

Большинство невусов закладывается в организме человека еще с самого рождения, однако пигментация появляется по мере взросления, обычно в период полового созревания. Поэтому чаще всего подобные пигментные новообразования диагностируются именно у взрослых людей. Не существует полового различия в частоте выявления невусов, то есть они одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин.

Невус, расположенный в сосудистой оболочке, локализуется чаще всего за срединной линией глазного яблока, в области заднего отдела глазного дна. Однако встречаются и другие места расположения этого пигментного новообразования. Например, непосредственно на линии экватора глаза или же в преэкваториальной области.

Изначально новообразование располагается в поверхностных слоях сосудистой оболочки, а затем распространяется и на глубжележащие ткани.

Симптомы

• 
  Затуманивание зрения
• 
  Пелена перед глазами
• 
  Туман в глазах
• 
  Скотома

Классификация

Невус хориоидеи может быть прогрессирующим или стационарным. Кроме того, выделяют типичные, подозрительные и атипичные новообразования.

Типичный стационарный невус визуализируется как несколько выступающее или плоское новообразование круглой или овальной формы. Цвет его обычно серо-зеленый или серый, а размер составляет 1-6 мм. Граница должна быть четкой, изредка слегка размытой. Отличительным признаком является однотонность окраски и отсутствие прогрессирующего роста. Сама сетчатая оболочка глазного яблока не изменена. Довольно редко поверхность новообразования покрывается продуктами обмена, и образуются друзы. Зрение при этом типе заболевания не нарушено.

При прогрессирующем течении отмечается увеличение невуса в диаметре, нередко изменяется и его форма, а также появляется размытость границ и нарушение однородности окраски. Нарушается строение и сетчатой оболочки: образуются области дистрофических изменений. Иногда развивается серозная отслойка сетчатой оболочки. В связи с этими структурными перестройками нарушается зрительная функция, появляются инородные пятна перед глазами, искажается изображение. Прогрессирующее течение является ступенью к злокачественному перерождению новообразования. В том случае, если невус, имеющий признаки прогрессирования, выявлен впервые и нет возможности наблюдать его в динамике, новообразование считается подозрительным.

Об атипичном течении говорят в тех случаях, когда в новообразовании не присутствует пигмент, то есть они являются беспигментными. Кроме того, к ним относят гало-невусы, окруженные областью атрофии хориоидеи, в связи с чем она имеет более бледную окраску. При гистологическом исследовании в этом случае обнаруживаются клетки с дегенеративными изменениями. Это является косвенным признаком озлокачествления.

Диагностика

Обычно невусы являются случайной находкой при осмотре глазного дна. Однако окончательный диагноз можно поставить только при динамическом наблюдении за изменением новообразования. Также для уточнения диагноза применяют различные цветные фильтры. При использовании красного фильтра невус сосудистой оболочки становится довольно хорошо видимым, тогда как в зеленом цвете типичная форма новообразования обычно исчезает. При этом остаются заметными только изменения в различных слоях оболочки, которые характеры для прогрессирующего течения.

При УЗИ иногда удается выявить изменение рельефа, связанное с возвышением новообразования над общей поверхностью. Проведение изучения сосудов глазного дна с использованием специального контраста флуоресцеина (флуоресцентная ангиография) помогает определить изменения дистрофического характера в прилежащей области или их отсутствие. В случае прогрессирующего невуса чаще выявляют проникновение контраста сквозь стенку сосудов, которые примыкают к новообразованию.

• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  Гониоскопия
• 
  Оптическая когерентная томография
• 
  Ангиография сетчатки
• 
  Периметрия
• 
  Тонометрия
• 
  УЗИ глазного яблока

Методика лечения

Типичное стационарное новообразование сосудистой оболочки не требует медицинского вмешательства, так как озлокачествление его происходит крайне редко. Однако эти невусы следует описывать в медицинской документации.

При атипичных или подозрительных невусах обязательным является динамическое наблюдение (фоторегистрация глазного дна, УЗИ-сканирование, повторные осмотры). В случае если установлен диагноз прогрессирующего новообразования, желательно удалить его на ранних стадиях. В противном случае, риск злокачественного перерождения довольно высок. Для удаления образования можно применять лазерокоагуляцию или фотокоагуляцию. Прогноз при этом довольно благоприятный.

Так как нельзя с уверенность сказать, в какие сроки произойдет злокачественное перерождение невуса, следует регулярно проходить осмотр у врача и проводить соответствующие диагностические манипуляции.

Прогноз при лечении невуса хориоидеи в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Операции

• 
  Лазерная коагуляция