Доброкачественные опухоли век

Старческая бородавка (кератома, себорейная, базально-клеточная папиллома) – располагается обычно в области нижнего века на ресничном или внутреннем краях. По сравнению с окружающим кожным покровом бородавка более темная (коричневая, серая или желтоватая) и возвышается над поверхностью. Внешний вид кератомы, которая может быть различной формы и размера, напоминает папилломатозный невус.

Симптомы

• 
  Белые точки под глазами
• 
  Зуд век
• 
  Отек век

Формы заболевания

Кератоакантома (самоизлечимая плоскоклеточная карцинома, сальный роговой моллюск) – внешне похож на розово-белый узел шаровидной формы. В центре имеется втянутая область зарубцевавшейся ткани. Опухоль эта имеет склонность к быстрому росту и нередко образует язвенные дефекты.

Эпителиома Малерба – представляет собой одиночное новообразование синюшного цвета и узловатой формы. При пальпации она плотная и легко смещается относительно окружающих тканей.

Трихоэпителиома (кистовидная аденоидная эпителиома Брука) – выглядит как одиночные или множественные узелки, которые образуются из волосяных фолликулов. Эта опухоль располагается под кожей и плотная на ощупь.

Фолликулярный кератоз – также развивается в области волосяного фолликула и по строению напоминает очаги ороговения при плоскоклеточном раке.

Аденома сальной железы является одиночным новообразованием, располагающимся на краю века.

Гидроаденома (аденома потовой железы) проявляется большим количеством образований размером с горошину в области нижнего века, которые имеют четкие контуры и плотные на ощупь.

Аденома мейбомиевой железы по внешнему виду напоминает халязион, который развивается при обтурации протока. Она имеет многодольчатое строение и склонна к злокачественному перерождению с развитием аденокарциномы и метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Базалиома выглядит как одиночный или множественные плотные светло-розовые узелки, имеющими четкие контуры и широкое основание. Излюбленной локализацией новообразования является внутренняя поверхность нижнего века. При обследовании с использованием щелевой лампы опухоль похожа на каплю воска. При озлокачествлении базалиома распадается с образованием язвенного дефекта размером до полутора сантиметров и трансформируется в рак кожи.

Пигментная ксеродерма имеет повышенную чувствительность к ультрафиолетовому спектру излучения. Она обнаруживается преимущественно у детей 1-2 лет и изначально сходна с солнечной эритемой. Далее появляется гиперпигментация, как при веснушках. С течением времени эпидермис становится сухим, появляются сосочковые разрастания, склонные к малигнизации, и сосудистые звездочки (телеангиэктазии). При трансформации новообразования в злокачественную форму увеличивается область поражения. Довольно часто процесс заканчивается летальным исходом в молодом возрасте (до тридцати лет).

Эпителиома Боуена похожа на поверхностный рак, который располагается на слизистых оболочках глаза, коже век, роговице. По внешнему виду она представляет собой круглую и плоскую малиновую бляшку с четкими контурами и бугристой поверхностью. Сверху новообразование покрыто чешуйками. При злокачественной трансформации может давать метастазы. Опухоль эта характерна для пожилых пациентов.

Фиброма представляет собой плотный подкожный узел или мягкое новообразование на тонкой ножке.

Липома (жировик) является мягким желтоватым образованием без резких границ и чаще локализуется на верхнем веке, над орбито-пальпебральной бороздой. При значительных размерах она может свободно свисать над краем века.

Дермоид представляет собой опухолевое образование округлой формы, которое располагается на спайке век (медиальной или латеральной) и не соединено с кожным покровом. На ощупь это новообразование эластической консистенции.

Ангиома - опухолевидное разрастание сосудистой сети, которое чаще формируется в детском возрасте. При кавернозном варианте образуется объемное многополостное образование, заполненное кровью. Нередко это является следствием прорастания орбитальной опухоли. Капиллярная ангиома затрагивает лишь поверхностные слои кожи, имеет синеватую окраску и бледнеет при надавливании.

Невринома (нейрофиброма, болезнь Реклингаузена) сопровождается увеличением века в размерах и его опущением. При пальпации опухоль представляет собой плотные извитые тяжи, проникающие в областьглазницы, или небольшие плотные узелки на ножке.

Невусы, или пигментные новообразования, подразделяют на пограничный и внутрикожный. В первом случае образование является плоским окрашенным пятном, расположенным на интермаргинальном крае века. Чаще встречается у подростков и детей. Внутрикожная локализация более характерна для взрослых пациентов. Иногда невус может принимать папилломатозный вид.

Невус Ота (височно-челюстной, окулодермальный) является врожденной патологией и нередко сочетается с меланозом глазного яблока, то есть на пораженном глазу сосудистая оболочка и радужка более темного цвета. Само новообразование представляет собой пятно на веке сероватого или голубоватого цвета.

Пациентам с новообразованием век необходимо оказать третий уровень медицинской помощи, то есть поместить в специализированную офтальмологическую клинику.

Диагностика

При наличии доброкачественных опухолей век, необходимо выполнить ряд обследований:
1. Обычный осмотр.
2. Определение остроты зрения.
3. Определение границ полей зрения.
4. Биомикроскопия.
5. Офтальмоскопия.

Диагностические мероприятия при опухолях век также включают:

1. Клинический анализ крови.
2. Определение сахара крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Исследование на сифилис (RW).
5. Hbs-антиген в крови.

При сопутствующих заболеваниях назначаются консультации терапевта (или педиатра, если речь идет о ребенке), при подозрении на злокачественный процесс необходима консультация онколога.

• 
  Биомикроскопия

Лечение

При наличии папилломы, эпителиомы Малерба, старческой бородавки, фолликулярного кератоза, трихоэпителиомы, аденомы, липомы, фибромы, дермоида нужно проводить хирургическое удаление. Раневую поверхность необходимо коагулировать. Также новообразование можно удалять при помощи криодеструкции (воздействие холода), электроэксцизии (с использованием электропетли) и лазерного выпаривания.

При базалиоме выполняют криодеструкцию и последующую лучевую терапию

Эпителиому Боуена можно удалять обычным хирургическим путем, а также с использованием криодекструкции, лазерного выпаривания и околофокусной рентгенотерапии.

При пигментной ксеродерме необходимо использовать защиту от солнца (механическую, гели и кремы). Удаляют бородавчатые разрастания путем криодеструкции или обычного хирургического вмешательства.

Невусы подвергают криодеструкции и выпариванию с использованием углекислотного лазера.

В просвет ангиомы можно вводит различные вещества, которые приводят к ее склерозированию и склеиванию. Кроме этого применяют хирургическое удаление, диатермокоагуляцию и криодеструкцию.

Кератоакантому лечат хирургическим путем и последующим облучением.

При невриноме (нейрофиброматоз) возможна только хирургическая резекция узла.

Невус Ота нередко занимает обширную площадь, включающую глазницу. Поэтому пациенты с подозрением на злокачественную перестройку клеток направляются на лечение в онкоофтальмологический центр. После хирургического удаления новообразования обязательным является полное гистологическое исследование.

Продолжительность лечения составляет около недели. Конечным ожидаемым результатом является полное выздоровление. Главным критерием качества операции является хороший эстетический эффект и отсутствие признаком инфицирования.

Осложнения

Возможные осложнения от лечения включают:
- рецидив заболевания,
- птоз,
- эктропион.

Требования к режиму и реабилитационному периоду

Нетрудоспособность пациентов составляет две недели. Период этот может увеличиваться при продолжительной лучевой терапии.

Прогноз при опухолях век в большой степени зависит от своевременной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому так важно немедленно обратиться к хорошему врачу при первых же подозрительных симптомах. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Операции

• 
  Блефаропластика