Прогрессирующая миопия и ее лечение

Второе название миопии – близорукость. При таком дефекте нарушается аккомодация глаза (способность изменять фокусное расстояние до предметов). Появляется такое нарушение из-за ослабления цилиарной мышцы глаза. Заболевание делится на три степени сложности. Первая степень - нарушение до 3 диоптрий, слабая степень. Вторая степень до 6 диоптрий, третья степень - тяжелая, свыше 6 диоптрий. Есть еще злокачественная миопия – эта миопия прогрессирует, сопровождается многочисленными осложнениями и необратима, в отличие от других степеней миопии.

Виды миопии

Виды миопии: ночная (возникает при недостатке освещения); ложная (вызывает ее спазм аккомодации); осевая (при увеличении оси глаза); комбинационная (слабая степень близорукости при нарушении рефракции); транзиторная (вызывают различные заболевания и прием некоторых групп медикаментов); осложненная (присутствует анатомическая патология развития глаза); рефракционная (близорукость оптическая); прогрессирующая (происходит растяжение заднего отдела глаза и в связи с этим - повышение степени близорукости).

Причины миопии

Миопия бывает врожденная и приобретенная. Причиной приобретенной близорукости может быть ослабление оптической системы глаза при длительном напряжении глаза, при нарушении кровоснабжения глаза, вызванного заболеваниями (хронический тонзиллит, ревматизм, сахарный диабет, травмы) или длительной работой за компьютером. Врожденная миопия у детей встречается редко, чаще всего имеет наследственную предрасположенность. Врожденная миопия связана с нарушениями в развитии глазного яблока, нередко приводит к слепоте.

Миопия высокой степени у ребенка

С каждым годом все больше детей страдает миопией. По статистике, в процессе школьного обучения процент детей с миопией увеличивается в 4,5 раза к окончанию школы. Увеличение количества страдающих миопией детей наблюдается по всему миру. Самый большой процент нарушения зрения (миопии) наблюдается у детей от 6 лет и старше. Новорожденные малыши обладают дальнозоркостью, но по мере роста ребенка растет глазное яблоко, удлиняется его ось. Развивается клиническая рефракция (соотношение оптической преломляющей силы глаза с длиной осью). Если ребенок родился с врожденной миопией, то по мере роста в первый год его жизни рефракция глаз сближается, а миопия уменьшается. После 3 трех лет происходит закрепление аметропии и развитие миопии. Эта группа детей относится к группе риска с неблагоприятным прогнозом. Вероятность развития высокой степени миопии у таких детей очень велика. В возрастной группе от 7 лет и до 18 лет часто развивается прогрессирующая миопия у детей, особенно в первые 4-5 лет от начала развития заболевания. Консервативный метод используется для лечения, если не прогрессирует миопия. Очки назначаются детям от 3 до 7 лет, если миопия более 1,0 дптр. Дифференцированную коррекцию проводят в школе с целью снизить нагрузку на аккомодацию. Назначаются очки при близорукости от 1,0 до 3,0 для дальнего зрения, читать и писать рекомендуется без очков. При диоптрии выше 3,0 – ребенку назначается двое очков или бифокальные очки для постоянного пользования. Если близорукость выше 6,0 – назначаются более слабые очки для дальнего зрения, по показаниям коррекции остроты зрения - бифокальные очки или контактная коррекция. Хирургическая операция до 18 лет не проводится, исключение составляет односторонняя и несимметричная миопия с большой разницей рефракции на худшем глазу.  

Прогрессирующая миопия - лечение

Лечение при прогрессирующей форме миопии – хирургическое. При прогрессирующей близорукости применяется склеропластика. Склеропластика укрепляет склеру в патологически измененных отделах глаза. В глазное яблоко вводится пластинка, которая укрепляет стенки глаза, приостанавливает его рост и не дает развиваться близорукости. С помощью склеропластики добиваются роста количества сосудов, снабжающих глазное яблоко кровью, улучшая таким образом его состояние.

Один из способов лечения прогрессирующей миопии – лазерокоагуляция. Выполняется лазерокоагуляция для укрепления сетчатки, если есть риск ее отслоения. При коагуляции операция укрепления сетчатки выполняется с большой точностью - сращивается сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

После 18 лет, в случае прогрессирования миопии, возможна коррекция близорукости с помощью ленсэктомии (при поражении хрусталика проводится его рефракционная замена), кератопластики (замена роговицы глаза трансплантатом), кератотомии (выравнивание роговицы глаза), имплантации интраокулярной линзы (линзы с «хрусталиком») в глаз. Имплантация интраокулярных линз рекомендуется людям с тонкой роговицей, которым нельзя проводить лазерную корректировку зрения, больным с высокой степенью близорукости, астигматизма и дальнозоркости. При имплантации сохраняется хрусталик глаза. Такая внутриглазная линза создает возможность хорошо видеть не только дальние предметы, но и предметы, расположенные вблизи.

Роды при миопии высокой степени

Каждая беременная женщина проходит тщательное обследование перед родами, обязательно и посещение врача-офтальмолога. Состояние здоровья глаз может говорить о многом. Иногда врачу-офтальмологу приходится давать рекомендации по проведению родов. Роды являются большой нагрузкой на организм женщины, при миопии стресс и нагрузка, вызванные родами, могут повлиять на состояние сетчатки и вызвать осложнения. В этом случае рекомендуется проведение кесарева сечения. Наблюдение беременной офтальмологом начинается с 10 недели, за месяц до родов врач дает заключение о состоянии сетчатки, о возможности самостоятельных родов или проведения кесарева сечения. В случае, если во время беременности возникли осложнения, врач может назначить корректирующее лечение лазеркоагуляцией, провести терапию с учетом состояния сетчатки и сосудов глаза. При ухудшении состояния возможно назначение операции. Основным фактором назначения кесарева сечения является отслоение сетчатки, операция на сетчатке глаза, проведенная на последних неделях беременности, наличие только одного зрячего глаза, на котором ранее проводилась операция. Учитывая рекомендации офтальмолога, решение о проведении кесарева сечения будет принимать врач акушер-гинеколог.

ЛФК при миопии

Миопия, физические нагрузки при которой должны быть нормированы, особенно при ее высоких степенях, является заболеванием, при котором не рекомендуется заниматься активными видами спорта - атлетикой тяжелой и легкой, боксом, борьбой и многими другими видами спорта, связанными с резкими движениями, прыжками, ударами. Любые резкие движения могут вызвать отслоение сетчатки и привести к слепоте. ЛФК при миопии позволит привести в порядок глазные мышцы, улучшить зрение. Лечебная физкультура при близорукости улучшает кровообращение глаза, укрепляет глазные мышцы. Имеет большую эффективность при миопии. Малоэффективна лечебная физкультура при врожденной миопии. Противопоказания при миопии - это ЛФК при появлении угрозы отслоения сетчатки. Во всех остальных случаях миопии показана лечебная физкультура. В программу лечебной физкультуры входит: укрепление связок и мышц, улучшение кровоснабжения тканей организма, укрепление сердечно-сосудистой системы, укрепление мышц глаза, укрепление склеры, улучшение кровоснабжения глаза. Общеукрепляющая гимнастика состоит из ходьбы, дыхательных упражнений, упражнений для укрепления мышц туловища, плечевого пояса, ног, шеи. Упражнения для глаз при близорукости состоят из нескольких групп: для внутренней цилиарной мышцы, для наружных мышц глаз, самомассаж глаз.