Аллоплант в офтальмлогии

В некоторых случаях, после пересадки подобных аллотрансплантатов происходит постепенное замещение очищенной донорской ткани собственными клетками реципиента.

По сути, запускаются механизмы местной регенерации. При пересадке обычных необработанных донорских тканей нередко развивается иммунная реакция организма, в результате которой происходит отторжение чужеродных клеток. На месте трансплантата разрастается соединительная и рубцовая ткань, то есть необратимо нарушается функция органа.

Производители заявляют, что Аллоплант также способствует восстановлению печеночной ткани при повреждении органа в результате цирроза и фиброза. После пересадки очищенной донорской ткани функция печени восстанавливается.

Использование Аллопланта в офтальмологической практике

Область применения Аллоплантов в офтальмологии довольно обширна.

Склеропластика

Аллоплант для склеропластики является биологической тканью, которая используется при лечении тяжелой степени миопии с целью укрепления склеры. Основным преимуществом этого биологического объекта является отличная приживаемость. Кроме того, отмечается лишь слабая реакция организма на чужеродные клетки, а укрепление склеры довольно надежное и эффективное. Этот тип Аллопланта может выпускаться в четырех формах:

1. Аллоплант для лечения быстропрогрессирующей близорукости, который применяют для окончатой склеропластики.
2. Такого же типа Аллоплант, применяемый при медленнопрогрессирующей миопии.
3. Аллоплант, используемый при выполнении меридиональной склеропластики по Пивоварову.
4. Аллоплант, применяемый при склеропластике по Снайдеру-Томпсону.

Производители заявляют, что Аллоплант также способствует восстановлению печеночной ткани при повреждении органа в результате цирроза и фиброза.

Склероукрепляющие пломбы

Для установки склероукрепляющих пломб используют диспергированный материал (ДБА), в котором максимально сохранена первичная структура, а также биологические свойства цельных трансплантатов. Диспергированный биоматериал Аллоплант после пересадки постепенно замещается соединительно-тканными клетками. Последние довольно плотно спаяны с эписклерой пациента, что позволяет замедлить или стабилизировать развитие близорукости. За счет того, что ДБА вводят инъекционным методом, склероукрепляющие пломбы можно устанавливать в амбулаторных условиях. Кроме того, эта методика не приводит к появлению выраженных системных или местных реакций, а также малотравматична и практически безопасна.

ДБА предназначены для стабилизации состояния пациентов с медленнопрогрессирующей близорукостью (не более 1 дптр в год) и незначительными изменениями глазного дна.

Пластика конъюнктивы

Для пластики конъюнктивы Аллоплант производят в виде мембраны, при помощи которой замещают дефекты слизистой оболочки век в пределах хряща и глазного яблока. Не используют его для замещения конъюнктивальных сводов. К преимуществам подобного Аллопланта относят хороший косметический и клинический эффект, а также возможность пластики довольно обширных участков. За счет местной регенерации, спустя пару месяцев, замещенные области покрываются собственными клетками конъюнктивы, которые нельзя отличить от прилежащих тканей.

Аллоплант для пластики конъюнктивы применяют при следующих состояниях:

• опухолевые процессы
• симблефарон
• птеригиум
• некоторые другие патологии

Сама мембрана для пересадки выпускается двух типов:

• для полного замещения конъюнктивы
• для частичной пластики конъюнктивальной оболочки глаза

Кератопластика

Аллоплант для кератопластики применяют для устранения дефектов роговицы. Обычно хирургическое вмешательство проводят при кератитах, бельме, язвах и других изменениях роговой оболочки глаза. За счет того, что Аллоплант легко смоделировать по форме удаляемого участка роговицы, можно максимально сохранить окружающие участки здоровой ткани. Аллоплант практически не уступает в эффективности, применяемым при послойной кератопластике ранее консервированной, а также нативной роговице.

Новый пластический материал для восстановления роговой оболочки изначально белого цвета, но через 2-4 месяца он полностью замещается прозрачными клетками роговицы пациента. Толщина этого Аллопланта может быть 100 и 200 микрон. Выпускается он в двух формах:

1. Округлый (диаметр 5-10 мм), применяемый при типичной послойной кератопластике.
2. Произвольной формы или кольцевидный, которые используют при атипичной и барьерной кератопластике, соответственно.

Реваскуляризация сосудистой оболочки

В основе патологических изменений сетчатки и хориоидеи лежат именно сосудистые нарушения. Поэтому одним из способов лечения подобных заболеваний является операция по восстановлению сосудистого кровоснабжения в области хориоидеи.

Аллоплант, применяемый для реваскуляризации, способствует запуску механизмов ангиогенеза. Эти эффекты применяют при хирургическом лечении следующих заболеваний:

• пигментная дистрофия сетчатки;
• вторичная хориоретинальная дистрофия;
• сосудистые и дистрофические патологии сетчатой оболочки.

Аллоплант для реваскуляризации сосудистой оболочки используют в качестве самостоятельного метода или в сочетании с ретросклеропломбированием.

Реваскуляризация зрительного нерва

Аллоплант, который предназначен для реваскуляризации зрительного нерва, помещают в супрахориоидальное пространство (до перипапиллярной зоны сосудистой оболочки). Для процедуры применяют аллосухожильные нити, к преимуществам которых перед стандартным шовным материалом относится надежная фиксация всех тканей и отсутствие прорезывания при формировании рубца.

Спонч-дренирование супрахориоидального пространства

Для этого применяют грибовидный Аллоплант, который изготовлен из губчатого биоматериала. За счет особой формы он помогает жидкости перераспределиться из супрахориоидального пространства в субтеноновое. Путем стимуляции процессов ультрафильтрации и дренирования жидкости в стекловидном теле, установка этого Аллопланта способствует снижению тонуса в области заднего отдела глаза. Все эти изменения нормализуют венозный отток и приводят к снижению отека сетчатой оболочки.

Аллоплант для спонч-дренирования супрахориоидального пространства используют при лечении:

• злокачественной глаукомы;
• некоторых разновидностях вторичной глаукомы, которые сопровождаются витреальным блоком;
• первичной закрытоугольной глаукомы.

Супрацилиарная канализация

Данный Аллоплант выполнен в виде двух распорок, которые позволяют наладить прямой ток жидкости из передней камеры глаза непосредственно в область супрахориоидального пространства. За счет упруго-эластических свойств биоматериала возникает свободная циркуляция влаги.

Аллоплант для супрацилиарной канализации устанавливают для лечения разной формы глаукомы:

• посттравматической;
• рефрактерной;
• первичной хронической открытоугольной;
• вторичной ожоговой;
• первичной закрытоугольной.

Вдавление сосудистой оболочки

Аллоплант для вдавления хориоидеи применяют в качестве хирургического метода лечения отслойки сетчатки. Его использование позволяет получить устойчивый плотный контакт между сосудистой и сетчатой оболочками. Эта методика является наименее травматичной и эффективной. Установка Аллопланта стимулирует процессы ангиогенеза, что способствует улучшению кровообращения в области поврежденнойсетчатки.

Применяют Аллоплант для вдавления хориоидеи как самостоятельный метод, так и в сочетании с задней аутолимфосорбцией и витрэктомией. Сам трансплантат выполнен в форме ленты и вводится через разрез склеры в супрахориоидальное пространство. Там он утрамбовывается в виде складок. За счет постепенного возрастания его плотности, происходит вдавливание сосудистой оболочки. Так как Аллоплант обладает незначительными антигенными свойствами, он довольно быстро замещается собственными ткаными организма, содержащими большое количество сосудов.

Вдавление склеры

Этот Аллоплант используют для эписклерального вдавления и применяется при хирургическом лечении отслоения сетчатки. Преимуществами методики являются:

• хорошая приживаемость;
• оптимально подобранная плотность;
• эластичность.

Аллоплант, в отличие от полимерных синтетических материалов, не приводит к развитию хронического воспаления.

Аллоплант для циркляжа склеры применяется при тяжелых формах отслоения сетчатки. Он выполнен в виде ленты, изготовленной из биологического материала. Основными свойствами его являются высокая упругость и прочность, хорошая толщина и приживление трансплантата.

Укрепление бельма при кератопротезировании

Так как выталкиванию из глазного яблока протеза при кератопротезировании противостоит бельмо на роговице, эффективность хирургического вмешательства зависит от того, насколько хорошо укреплена ткань бельма.

Аллоплант, применяемый при этих операциях, выполнен из прочного и плотного биологического материала. Его использование позволяет укрепить область бельма и снизить вероятность выталкивания протеза. Он может заменить аутотрансплантаты, которые изготавливают из хрящевой ткани ушной раковины, слизистой оболочки губы или роговицы.

Замещение дефектов склеры

Этот Аллоплант представляет собой биологический материал, который легко можно смоделировать по форме дефекта. Он используется для предотвращения прогрессирования стафилом склеры, а также для восстановления нормальной анатомии фиброзной оболочки. За счет пластического укрепления истонченной склеры, Аллоплант помогает достигнуть максимального косметического эффекта.

В состав набора для замещения дефектов склеры входят:

• Аллоплант для пластики, применяемый при опухоли и травмах склеры;
• Аллоплант, используемый при склеральных стафиломах;
• аллосухожильные нити.

Аллопланты для пластики склеральной оболочки используют при обширных или ограниченных стафиломах.

Лечение субатрофии

Аллоплант можно применять для бандажа склеры. Это позволяет создать каркас последней и предотвратить ее деформацию и сморщивание, а также восстановить объем и форму глазного яблока. Этот биоматериал обладает всеми необходимыми каркасными свойствами (прочность, упругость, жесткость), достаточной толщиной и хорошим приживлением. В течение года он постепенно замещается собственными соединительнотканными клетками, в результате чего образуется плотный регенерат.

Для переднего бандажа Аллоплант выполнен в форме разорванного кольца. Его размещают вокруг роговицы и фиксируют к эписклере на протяжении наружного и внутреннего диаметров. Для выполнения заднего бандажа применяют Аллоплант такой жеформы. Его размещают под прямыми мышцами глаза и фиксируют к эписклере.

Операцию по проведению бандажа глазного яблока обычно сочетают с реваскуляризацией хориоидеи, лечебным ретросклеропломбированием и аутолимфосорбцией.

Выполняют подобное вмешательство при субатрофии глазного яблока на всех стадия заболевания и вне зависимости от его причины.

Пластика век

Аллоплант для создания каркаса, который удерживает веко в физиологическом положении, довольно упругий и вместе с тем способен изменять форму и деформироваться. Это позволяет придать веку нормальное положение и конфигурацию. При помощи использования подобного биоматериала можно восстановить тарзо-конъюнктивальную область века, потому что поверхность Аллопланта интенсивно и легко эпителизируется.

Выпускается аллотрансплантат двух видов:

• для частичной пластики век;
• для полного замещения.

Применяют Аллоплант при пластических операциях по устранению выворота или заворота века, его резекции и в некоторых других случаях.

Пластика свободного края века

Подобный Аллоплант используют для восстановления интермаргинального пространства века при наличии в этой области дефектов. Его использование позволяет достичь хорошего клинического и косметического эффектов за счет высокой степени приживаемости и создания единого контакта с ложем дефекта. Используют это материал для лечения последствий трахомы, травм (заворотов, трихиаз), ожогов, опухолей, а также при врожденных дефектах в области свободного края.

Создание опорно-двигательной культи

Этот Аллоплант используют после энуклеации глаза. Его помещают в орбиту для создания протезной культи. Данный биоматериал очень хорошо моделируется, не выталкивается и быстро приживляется. Эти свойства помогают создать мобильную и выпуклую культю при индивидуальном протезировании.

Стимулятор васкулогенеза

Для этих целей применяют диспергированный биологический материал. За счет специальной обработки в нем отмечается высокая концентрация веществ, которые отвечают за процессы васкулогенеза. Вводят подобный Аллоплант в ретробульбарное пространство для лечения осложненной близорукости высокой степени, абиотрофии и т.д. Вещество можно вводить и в другие области организма.

Спонч-дренирование при глаукоме

Для этого применяют Аллоплант, который произведен из губчатого материала. За счет микропористой структуры, он способен хорошо впитывать влагу передней камеры глаза и способствовать ее оттоку в задний отдел (супрахориоидальное пространство). Используют подобный аллотрансплантат при лечении врожденной, рефрактерной, первичной хронической открытоугольной и некоторых других видах глаукомы.

Интрасклеральное спонч-дренирование

Аллоплант для склерального дренирования при глаукоме также выполнен из губчатого биоматериала, имеющего микропористую структуру. Он отлично впитывает жидкость из фильтрационной зоны передней камеры и направляет ее между слоями склеры в супрахориоидальное пространство. Применяют его при хирургическом лечении некоторых форм вторичной, первичной открытоугольной и хронической глаукомы.

Лечебное ретросклеропломбирование

Этот Аллоплант изготовлен из измельченных биологических тканей с определенным составом. Его вводят в задний отдел глазного яблока в область между склерой и теноновой капсулой. За счет того, что увеличивается площадь соприкосновения, это вещество способствует ускорению физико-химических взаимодействий и выходу активных веществ из матрикса Аллопланта.

Установка этого трансплантата позволяет улучшить кровообращение в области сетчатки, сосудистой оболочки, склеры. Этот Аллоплант оказывает укрепляющее воздействие на склеру, ускоряет рассасывание патологических очагов и нормализует проницаемость стенки сосудов.