Поликория

Наиболее часто встречается поликория, при которой количество зрачков составляет в пределах 2-3. Также поликория подразделяется на истинную и ложную (псевдополикория).

Истинную поликорию диагностируют не часто. При этом у каждого зрачкового отверстия имеется своя круговая мышца (сфинктер). Эта мышца самостоятельно реагирует на количество света или другие экзогенные и эндогенные влияния. Ученые еще окончательно не изучили, каким образом появляется истинная поликория. Одной из причин возникновения нескольких зрачков является отделение или захват области зрачкового края во время эмбрионального развития глаза. Еще одной гипотезой является предположение о том, что истинная поликория является следствием частичного закрытия колобомы тканью мезодермы или эктодермы. Третьим предположением в развитии истинной поликории считается остаточная адгезия хрусталика к роговичной оболочке, которая возникала после разделения листков эктодермы и мезодермы. В результате этого процесса предположительно сформировался мостик в этой области, который совпал по срокам с закладкой передней камеры глаза. В итоге произошло формирование нескольких зрачков в области радужной оболочки, который окружены собственными мышечными волокнами. Имеет место также теория, которая основана на предположении о раннем развитии поликории, то есть в период существования полипотентных клеток нейроэктодермы. В этом случае роль играет влияние негативных факторов во время дифференцировки клеток в мышечные волокна.

При ложной поликории в радужной оболочке имеется несколько отверстий, которые не снабжены собственными сфинктерами. По сути, эти отверстия не являются истиннми зрачками. Обычно псевдополикория возникает в результате прогрессирующей корэктопии или при гипоплазии радужки. Также причинами ложной поликории могут стать травма, оперативное вмешательство или формирование зрачковых мембран.

При ложной поликории в радужной оболочке имеется несколько отверстий, которые не снабжены собственными сфинктерами.

Симптомы и диагностика

Чтобы поставить диагноз поликории или псевдополикории обычно бывает достаточно визуального осмотра, при котором врач выявляет несколько зрачковых отверстий. Если имеет место истинная поликория, то локализация дополнительных зрачков периферическая, то есть они находятся на некотором отдалении от основного. При этом имеется реакция всех зрачков на свет, а при закапывании капель с мидриатикамипроисходит их рсширение.

Если у пациента псевдополикория, то отверстия в радужной оболочки не реагируют на свет и фармакологическое воздействие. Локализация их может быть разнообразной.

Если зрачки расширены, то наличие поликории может не значительно влиять на зрение. Однако при сужении зрачка до 1,5 мм, возможно значительное ухудшение зрительной функции. При этом прослеживается линейная зависимость, то есть чем меньше зрачок, тем хуже острота зрения. В данном случае зрительная функция не поддается коррекции, также у подобных пациентов возрастает рискамблиопии.

Связь псевдополикории с другими аномалиями

Чаще всего псевдополикория протекает на фоне других заболеваний или патологических синдромов. Наиболее часто данное изменение оптической системы выявляют при радужно-роговичном эндотелиальном синдроме и при синдроме Аксенфельда-Ригера.

Последний синдром является врожденной генетической патологией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. При этом наблюдается сочетание аномалии в развитии переднего отрезка глазного яблока с патологией зубов и тугоухостью, наличие пупочной грыжи, задержка интеллектуального развития, врожденные пороки сердца.

Радужно-роговичный эндотелиальный синдром характеризуется триадой признаков:

• Отек роговичного слоя.
• Формирование вторичной глаукомы.
• Патология радужной оболочки.

Лечение

Чтобы устранить косметический дефект, применяют контактные линзы, которые имеют цвет радужной оболочки. В качестве профилактической меры амблиопии могут быть проведены пластические операции.