Экскавация диска зрительного нерва

При наличии врожденных аномалий могут возникать различные отклонения в строении зрительного нерва и склерального канала, одним из которых является косое вхождение диска.

Решетчата пластина склеры. Данная пластина имеет в своем составе несколько рядов, выполненных коллагеновыми соединительнотканными волокнами. Они располагаются в поперечном направлении относительно заднего склерального отверстия. В структуре решетчатой пластины имеется большое количество мелких отверстий (200-400 штук). Через них вглубь проникают нервные волокна сетчатой оболочки. Форма отверстий напоминает песочные часы, также там находятся тончайшие перемычки, которые несут в себе нервные волокна. Эти соединительные перемычки становятся уязвимыми при развитии глаукомы. При формировании подобных повреждений могут появляться так называемые серые зоны, которые располагаются в пределах зрительного диска. При этом отмечается прямая связь: чем более выражено повреждение глаза в результате глаукомы, тем большая площадь у серых зон. В том случае, если повреждения носят незначительный характер, то зона сравнительно небольшая и выполнена в форме овала. Если же патологический процесс привел к серьезным повреждениям, то серые зоны могут увеличиваться вплоть до размера диска зрительного нерва.

Экскавация диска зрительного нерва. Этим термином обозначают деколорированную зону, расположенную в центральной части зрительного нерва. В ней отсутствуют нервные клетки. Во время проведения прямой офтальмоскопии в центральной области лучше всего можно визуализировать изгиб кровеносных сосудов, которые пересекают диск. При выполнении обратной офтальмоскопии, которая проводится с применением щелевой лампы, границы диска оцениваются трехмерно. В центральной области диска выявляется бледность, которую можно объяснить присутствием тонкой решетчатой пластины и дефицитом глиальных клеток. Диаметр экскавации также напрямую зависит от размера самого диска зрительного нерва. При небольшом диаметре диска и экскавация будет незначительной, так как отмечается повышенная плотность нервных волокон, покидающих глазное яблоко. При большом диаметре зрительного диска. Плотность нервных волокон меньше, поэтому зона экскавации будет иметь больший диаметр.

Большой размер дисков и каналов можно наблюдать у пациентов с близорукостью.

Слои зрительного нерва

Зрительный нерв имеет четыре основных слоя:

• Поверхностный слой состоит из нервных клеток, имеющих название астроцитов. Лучше всего он визуализируется при отсутствии красных световых волн.
• Предламинарный слой имеет в своем составе нервные волокна сетчатой оболочки, которые и формируют зрительный нерв. Осмотреть его можно только в пределах зоны центральной экскавации.
• Ламинарный слой состоит из тонкой решетчатой пластинки и нервных волокон сетчатой оболочки, проходящих через мельчайшие отверстия в ней на пути из глазного яблока. Увидеть участки решетчатой пластинки можно только при офтальмоскопии серой зоны экскавации.
• Постламинарный слой включает в себя зрительный нерв, когда он покидает пределы решетчатой пластины. В этой области волокна нервных клеток покрыты миелиновой оболочки, в связи с чем размер зрительного нерва в диаметре увеличивается вдвое.