Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 24 сентября 2015, 10:50
  • 244
  • 52

Помутнение роговицы

Помутнение роговицы во всех случаях - это обязательно последствие воздействия каких-то факторов: травмы, ожога, вирусной или иной инфекции, перенесенной операции либо язвы роговицы. Стоит помнить, что и длительное по времени ношение контактных линз (особенно линз постоянного ношения, которые можно не снимать во время ночного сна) способно увеличить риск развития глазных инфекций, которые в итоге могут привести к помутнению роговицы.



Виды помутнений

Помутнения роговицы по интенсивности и величине разделяются на облачка, пятна и бельма. Облачками называют ограниченные помутнения серого цвета, которые едва определяются при осмотре. Подобные помутнения в области макулы (центральной зоны роговицы) способны в некоторой степени снижать остроту зрения. Пятна — это стойкие ограниченные, достаточно интенсивные помутнения в центре либо на периферии роговицы. Помутнения, локализованные в центральных отделах роговицы, способны значительно влиять на остроту зрения. Бельмами называют стойкие помутнения роговицы, которые образуются вследствие рубцовых изменений и могут занимать всю роговицу либо ее часть.


Симптомы

Поражения роговицы сопровождаются следующими симптомами: покраснение глаз, появление слезотечения, фотофобии (светобоязнь). Помутнение роговицы практически всегда видно невооруженным взглядом. Бельмо на глазу окрашено в белый цвет, либо оно остается локальным рубцом, либо роговица становится мутной полностью. Ухудшение зрения (той или иной степени) зависит от площади раневой поверхности роговицы. Такие изменения могут локализоваться в центре глаза или на его периферии, способствуя искажению зрения и возникновению астигматизма. Зрение страдает сильнее, когда задета центральная (оптическая) часть роговицы.

Помутнения - это остатки воспалительной инфильтрации, а также элементов дистрофии и дегенерации роговичных тканей. Бельмо роговицы формируется в результате процессов их рубцевания.
Как правило, помутнения выглядят белыми или серыми, с блестящей плотной поверхностью, зачастую в них наблюдается васкуляризация (сосудистое бельмо). Центральное расположение плотного бельма снижает зрение до светоощущения. Язвы роговицы, сопровождающиеся прободением, заживают грубым рубцом с образованием бельма, которое сращивается с радужкой (сращенное бельмо). При подобных бельмах обычно развивается вторичная глаукома. Повышенное внутриглазное давление растягивает и истончает бельмо, которое приобретает вид стафиломы роговицы (эктазированное бельмо).


Лечение

Вне зависимости от давности и продолжительности процесса, если имеется остаточная воспалительная инфильтрация в области бельма либо вокруг него, необходимо провести местное противовоспалительное и рассасывающее лечение. Для этого применяют кортикостероиды в каплях (преднизолон, кортизон, гидрокортизон, дексаметазон) или мазях (гидрокортизоновую, преднизолоновую мази).

Для лучшего рассасывания назначают закапывания 1—2% раствора этилморфина гидрохлорида. Данный препарат также может быть использован в виде подконъюнктивальных инъекций (одна доза 2 % раствора, через день). Для применения местно назначают инстилляции калия йодида, раствора лидазы. В конъюнктивальный мешок вводят желтую ртутную мазь 1—2%. Рассасыванию помутнений роговицы способствуют и протеолитические ферменты, вводимые под конъюнктиву глаза. Курс лечения составляет до 10 инъекций.

Сделать сформировавшиеся рубцовые помутнения роговицы менее грубыми поможет электрофорез с гидрокортизоном. Для их рассасывания применяют ультразвук, электрофорез со стекловидным телом, электрофорез с лидазой, раствором йодида калия либо алоэ. Курсы лечения нужно повторять каждые 2 мес. Лекарственные средства при повторных курсах электрофореза целесообразно менять.

Общие средства для рассасывания помутнений роговицы - биогенные стимуляторы («ФиБС», «Экстракт алоэ жидкий», «Пелоидодистиллат для инъекций», «Торфот», «Стекловидное тело» и пр.), которые применяют в форме подкожных инъекций. При помутнении роговицы вследствие какого-либо специфического процесса (сифилиса, туберкулеза и др.) необходимо адекватное лечение основной болезни. При возникновении вторичной глаукомы назначаются инстилляции растворами «Пилокарпина», «Тимолола», прием мочегонных средств внутрь («Диакарб»).

Медикаментозное лечение пациентов с грубыми бельмами неэффективно. Таким больным при соответствующих показаниях рекомендовано хирургическое вмешательство.
Операция при грубых бельмах – это либо сквозная пересадка роговицы, когда удаляется часть роговицы на всю глубину и пересаживается донорская роговица вместе с эндотелием, либо пересадка, при которой заменяется, лишь внутренний слой роговицы с сохраненным эндотелием.

Помутнение роговицы - сложная патология, поэтому очень важно не терять время впустую и обращаться в хорошую клинику. Безусловно, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а результаты лечения будут прогнозируемыми заранее и удовлетворительными. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас диагностировано помутнение роговицы.


Где лечить

Вопросы врачу

Золоторевский Кирилл Андреевич

0 отзывов 0

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, специалист по диагностике и лечению кератоконуса.


Задать вопрос

Клиника недели

Глазная клиника доктора Беликовой

5 отзывов 33

«Глазная клиника доктора Беликовой» - новый современный хирургический...
  • 12:35

    20 июля, 11:51

    • просмотров 848
    • комментариев 0

    Профилактика нарушений зрения у детей

    Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание: чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет предупредить ее

  • 1:44

    01 июля, 11:37

    • просмотров 1294
    • комментариев 0

    Как выбрать контактные линзы

    Контактные линзы - удобный современный способ коррекции зрения, при котром человеку нет необходимости пользоваться очками. При выборе линз следует обр

Комментариев: (3)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Айгуль

У моей доченьки (3 годика) было воспаление глаза прошло несколько месяцев роговица на одном глазу помутнела лечили солкосерилом и процедурами немного лучше стало но полностью глаз не восстанавливается. Можем ли мы обойтись без операции или поможет теперь только операция.
Полезно? 36 7

екатерина

был каньюктевит ,теперь муть в одном глазу ,чем лечить?
Полезно? 30 9

Наталья

У моей дочери в годик я обнаружила облачко посередине глаза. Врач назначила корнерегель и эмоксипин. Не помогло. Другой врач назначила калия йодид, диклофенак и гель солкосерил. Тоже без изменений. Облачко не уменьшается и не увеличивается. Сегодня попробую Дексаметазон.
Полезно? 10 5