Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 24 сентября 2015, 13:31
  • 244
  • 52

Гипертелоризм

Медицинским термином окулярный гипертелоризм обозначают увеличение расстояния между костными структурами орбиты. Его применяют в медицинской практике с 1924 года, благодаря доктору Грейгу, который в то время подразумевал под гипертелоризмом задержку медиального смещения орбит в период внутриутробного их формирования. В результате расстояние между медиальными стенками значительно увеличивалось.

Гипертелоризм следует отличать от телекантуса, при котором имеется увеличение промежутка между медиальными углами глазных щелей. Костное же расстояние при этом в норме.



Классификация

Выделяют несколько типов гипертелоризма:

  • Истинный диагностируют в том случае, если глазницы расположены далеко друг от друга по причине костных нарушений.
  • Ложный гипертелоризм (эпикантус) возникает при увеличении расстояния между глазными щелям, при этом костные структуры не изменены.

При увеличении расстояния между носовыми краями глазницы причина обычно в слабом развитии клиновидной кости (ее малых крыльев). При этом имеется плоская спинка носа, широкая переносица, а глаза широко расставлены.

Чаще всего орбитальный гипертелоризм не возникает как отдельная нозология. При этом обычно присутствуют и другие аномалии (краниостеноз швов в передней ямке черепа,черепно-мозговые грыжи в передней и базальной области, формирование расщелин в строении краниофасциального скелета, краниофасциальные опухоли и дисплазии, а также посттравматические деформации).

О патологическом гипертелоризме говорят в том случае, если межорбитально-окружностный индекс превышает 6,8. Данное значение можно получить при делении окружности головы на измеренное расстояние между носовыми углами глазных щелей.

Этиология

Возникает гипертелориз в период внутриутробного развития на этапе сближения глазниц. Непосредственными причинами такого сбоя могут быть различные неблагоприятные влияния, которые можно разделить на несколько групп:

  • Краниостеноз при преждевременном сращении швов в области передней черепной ямки.
  • Черепно-лицевые расщелины.
  • Черепно-мозговые грыжи.
  • Черепно-лицевые мальформации (синдром Аперта, синдром Крузона, дисплазия черепных костей).
  • Другие изменения (посттравматические состояния, черепно-лицевые опухоли).

К ложным формам орбитального гипертелоризма могут приводить травмы, локализованные в области носоглазнично-решетчатого комплекса, а также новообразования в области этмоида или полости носа. В результате происходит увеличение межорбитального расстояния. В большинстве случаев данные изменения рассматривают в качестве ложного орбитального телоризма, однако иногда методики лечения совпадают с истинным телоризмом.


Диагностика

При внешнем осмотре пациента можно установить предварительный диагноз. Далее проводится измерение необходимых расстояний, оценивается состояние челюстно-лицевых костных структур, форма черепа. Устанавливаются возможные нарушения обоняния и зрения.

При инструментальном обследовании удается подтвердить диагноз. Для этого выполняют рентгенологическое исследование, КТ, а иногда и МРТ, чтобы исключить сопутствующие изменения мозговых структур. При рентгеновском обследовании можно установить степень асимметрии глазниц. При КТ уточняется объем предполагаемого вмешательства.

Помимо этого пациентов с подозрением на гипертелоризм должен осмотреть ЛОР, невролог, офтальмолог, а иногда и другие специалисты, например, нейрохирург.


Лечение

Единственным методом лечение гипертелоризма является хирургическая коррекция. При этом точная методика и тактика вмешательства зависит от индивидуальной ситуации и определяется причиной, наличием сопутствующих изменений, тяжестью состояния.

Как уже говорилось, причиной гипертолизма могут быть патологии глаз, требующие участия в лечении хирурга-офтальмолога. В этом случае важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение


Где лечить

Вопросы врачу

Золоторевский Кирилл Андреевич

0 отзывов 0

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, специалист по диагностике и лечению кератоконуса.


Задать вопрос

Клиника недели

Глазная клиника доктора Беликовой

5 отзывов 33

«Глазная клиника доктора Беликовой» - новый современный хирургический...
  • 12:35

    20 июля, 11:51

    • просмотров 848
    • комментариев 0

    Профилактика нарушений зрения у детей

    Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание: чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет предупредить ее

  • 1:44

    01 июля, 11:37

    • просмотров 1294
    • комментариев 0

    Как выбрать контактные линзы

    Контактные линзы - удобный современный способ коррекции зрения, при котром человеку нет необходимости пользоваться очками. При выборе линз следует обр

Комментариев: (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.