• 18 сентября 2015, 11:20
  • 61715
  • 0

Глаукома

Оперативное вмешательство применяется при неэффективности медикаментозной терапии. Операция может быть лазерной или традиционной (ножевой): все зависит от вида заболевания (открыто- или закрытоугольная глаукома), а так же стадии процесса и величины внутриглазного давления.



Лазерное лечение глаукомы

Лазерная хирургия предоставляет богатые возможности для эффективного лечения глаукомы. Применение лазера в этом случае обеспечивает ряд преимуществ, важнейшими среди которых являются высочайшая точность, неинвазивность, краткосрочность воздействия лазерного импульса.В зависимости от формы заболевания могут применяться те или иные процедуры с применением лазера.

Лазерные методики лечения глаукомы имеют свои неоспоримые преимущества, а также некоторые недостатки.

Преимуществами лазерных методов хирургии глаукомы являются:

• Безболезненность (могут выполняться под местной капельной анестезией)

• Неинвазивность и низкая частота осложнений как во время операции, так и после нее

• Использование естественных путей оттока внутриглазной жидкости

• Возможность проведения операции амбулаторно, на обоих глазах за одно посещение

• Отсутствие длительного периода реабилитации

• Доступность в виду невысокой стоимости процедуры

Недостатками лазерных операций по поводу глаукомы являются:

• Достигнутый гипотензивный эффект не постоянен и снижается со временем

• Риск возникновения реактивного повышения внутриглазного давления непосредственно сразу или в течение короткого времени после операции, с последующим развитием реактивного воспалительного процесса

• Риск повреждения во время операции сосудов радужной оболочки, клеток эпителия роговой оболочки и капсулы хрусталика

• Риск образования в зоне воздействия лазерных лучей послеоперационных сращений

1. Лазерная иридэктомия

Процедура под названием лазерная иридэктомия применяется для лечения закрытоугольной формы глаукомы. Эта процедура является также эффективным способом профилактики повторных приступов острой глаукомы. В процессе выполнения лазерной иридэктомии путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферического отдела радужной оболочки создается отверстие небольшого диаметра, благодаря которому обеспечивается достаточный отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужки в переднюю камеру глаза. Сама процедура безболезненна, редко сопровождается появлением осложнений, не требует специальной подготовки и характеризуется коротким реабилитационным периодом.

2. Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – это вид вмешательства, который наиболее эффективен на ранних стадиях открытоугольной формы глаукомы. Целью выполнения данной процедуры является растяжение трабекул дренажной системы глаза в области шлеммова канала, благодаря чему происходит снижение внутриглазного давления за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Технически существует несколько вариантов выполнения этой процедуры (аргон-лазерная, селективная и др.). Преимуществами процедуры является быстрота, безболезненность, возможность повторного проведения, низкий риск развития осложнений, отсутствие специальной подготовки перед выполнением вмешательства (может проводиться амбулаторно), длительный гипотензивный эффект.

Хирургическое лечение глаукомы

Существует несколько видов операций глаукомы, которые применяются в лечении заболевания. Принципиально все методы хирургического вмешательства при глаукоме могут быть разделены на несколько групп:

1. Проникающие (или т.н. фистулизирующие) вмешательства, к которым относят трабекулэктомию.

2. Непроникающие (нефистулизирующие) вмешательства, к которым относится непроникающая глубокая склерэктомия.

3. Вмешательства, направленные на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости, к которым относятся иридоциклоретракция и иридэктомия.

4. Вмешательства, направленные на уменьшение продукции внутриглазной влаги. К которым относят циклокриокуагуляцию.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – хирургический метод, применяемый для лечения открытоугольной формы глаукомы. В ходе выполнения операции больному истончают ограниченный участокпериферического отдела роговицы, благодаря чему обеспечивается улучшение проницаемости влаги сквозь мембрану роговицы на этом участке и снижается внутриглазное давление. Для того чтобы предотвратить рубцевание тканей, в некоторых случаях одновременно производится установка специальных коллагеновых дренажей (Ксенопласт), которые гарантированно не рассасываются в течение нескольких лет.

Вмешательство производится под местной капельной анестезией, длительность операции составляет порядка 20 минут, и уже буквально через несколько часов прооперированный больной может ехать домой. По назначению врача больной дома закапывает глазные капли и регулярно является на плановые осмотры.

Преимущества НГСЭ:

• Низкий риск осложнений (в том числе отслойки сетчаткигемофтальма, послеоперационной катаракты и пр.)

• Краткосрочность и короткий реабилитационный период

• Нет необходимости в соблюдении постельного режима и в длительном применении препаратов после операции

• Операция позволяет излечить ранние стадии глаукомы, при которых отсутствуют органические изменения в дренажной системе глаза и сохранены волокна зрительного нерва

Операции для лечения глаукомы могут при необходимости выполняться повторно. Пациентам с длительным стажем болезни, имеющим неудачный опыт оперативного лечения, с болевым синдромом, плохо поддающейся коррекцией антиглаукоматозными препаратами, обычно проводятся фистулизирующие операции (с проникновением в полость глаза).

Показания

Глаукома различных форм.

Различные виды хирургических вмешательств проводятся в специализированных глазных клиниках или офтальмологических отделениях больниц.

Отзывы об операции глаукома

Если Вы или Ваши родственники уже прошли оперативное лечение (хирургическое или лазерное по поводу глаукомы), будем признательны, если Вы оставите свои отзывы.


Где лечить

Глазная клиника доктора Беликовой

4.6 отзывов 54

Клиника недели

Глазная клиника доктора Беликовой

4.6 отзывов 54

«Глазная клиника доктора Беликовой» – современный хирургический медицинский...

Комментариев: (24)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Аноним

мне сперва лазером делали в гельмгольце, потом резали там же - помогло на полгода. сейчас опять, говорят надо делать говорят ослепнешь! капли уже не помогают.
Полезно? 98 44

Анастасия

Здравствуйте, Катерина!Могу посоветовать Мигдаль Медикал. Мы ребенка возили, только по другой проблеме, но мой знакомый отца с глаукомой возил туда на операцию. На счет катаракты не помню, была она у него или нет. Если интересно могу узнать, кто его оперировал и чуть больше подробностей и сбросить Вам на почту (только оставьте свой имеил).
Полезно? 9 1

Святослав

Там не столько на абсолютные цифры ориентируются, сколько на состояние глаза индивидуально. С одной стороны операция сама по себе не фонтан, т.к. риск осложнений не маленький, и не 100% эффект снижения давления,и иногда давление снижается не надолго и через год нужно снова что-то делать. Поэтому операцию делают для того чтобы спасти зрительный нерв (или остатки зрения). А показания устанавливает только врач после осмотра.
Полезно? 85 29

Кубат

Здравствуйте! Моей маме 63 года. Года три назад врачи в Бишкеке обнаружили у нее закрытоугольную глаукому. В начале она лечилась с консервативными методами, каждый день использовала глазные капли Фотиль . Восем месяцев назад ей делали лазерную операцию и сказали, что больше не стоит использовать Фотиль . После этого все мы радовались, что у нее глазное давление снизилось. Но на днях, когда она приехала из села на обследование, выясняется, что она почти потеряла зрение правого глаза, а левый глаз видит только на 60%. Я помню, 8 восемь месяцев назад ее правый глаз видел на 25-28 процентов. Нам пришлось пойти к другим поликлиникам за советами. В одном из них нам сказали, что надо было продолжать капать Фотиль . Мы сейчас даже не знаем что делать, а тем временем теряем ее зрение. Подскажите пожалуйста стоит ли заново начать использовать Фотиль ? Поможет ли операция в таких случаях? Не рискованно ли пойти на операцию, когда у нее осталось зрение только в одном глазу? Я слышал глаукома может перейти от одного глаза к другому и что надо перекрыть путь, так ли это? Мы с нетерпением будем ждать вашего ответа. Спасибо!
Полезно? 83 35

Сергей

Несколько лет назад у меня была диагностирована глаукоиа (давление 24-26). Постоянное применение капель привело к стабильному давлению 14-16. Проверяюсь каждые 3 месяца. Но врач стала говорить о риске развитпя глаукомы первого типа, связанного с изменениеим формы хрусталика и необходимости делать лазерную операцию. Насколько это оправдано? Вижу я прекрасно - небольшая дальнозоркость (-1.5). Мне 61 год.
Полезно? 81 30
z