Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 24 сентября 2015, 15:26
  • 0
  • 5

Воспаление роговицы

Воспаление роговицы, или кератит — тяжелое заболевание глаз, характеризующееся нарушением прозрачности роговицы, резким падением остроты зрения, с последующим распространением воспалительного процесса во внутренние сферы глаза. Кератит может быть осложнением воспаления конъюнктивы или дакриоцистита, или развиваться самостоятельно. Симптоматическая картина кератита напоминает конъюнктивит, но последствия этого воспаления более обширны и серьезны – рубцы, образующиеся при глубоком кератите, могут значительно снизить остроту зрения, в то время как воспалительное изменение тканей глаза поверхностного характера обычно поддается лечению без осложнений.



Причины воспаления роговицы

Наиболее распространенными причинами воспаления роговицы являются инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые, хламидийные, паразитарные. Наиболее опасными из вызывающих кератит считаются: герпетический вирус, протозойная инфекция, грибки, синегнойная палочка, псевдомонады. Бактериальный кератит чаще всего вызван небрежным отношением к уходу за контактными линзами, кроме того, виной такому воспалению могут быть грязные руки – ими переносятся микробы, которые могут вызвать воспалительный процесс, особенно при снижении местного иммунитета.

Грибковый кератит считается наиболее трудным для диагностики, и такого вида воспаление почти всегда приводит к серьезным осложнениям из-за ошибок в лечении. Еще одна проблема в том, что грибки почти всегда проникают во внутреннюю камеру глаза, где обычное лечение с ними справиться не может. Грибковый кератит, как правило, начинает развиваться после попадания в глаз инородных предметов, также в группе риска находятся пациенты, перенесшие операции на глазах.

Кератит, вызванный вирусом герпеса, сопровождается глубоким поражением роговицы с  образованием бельма – стойким рубцовым изменением роговичного слоя, сменяющим воспалительный процесс. Такое вирусное воспаление всегда очень болезненное и нередко может приводить к глаукоме. Кератит, вызванный вирусом герпеса, также может вызывать дисфункцию глазной мускулатуры. Для вирусных кератитов непременным условием является снижение общего иммунитета организма человека.

Отдельно выделяют амебный кератит - простейшие вида Acanthamoeba обитают в пресной воде, при попадании в глаз они смываются слезной жидкостью, но если человек пользуется контактными линзами, микробы проникают в пространство между глазом и линзой, что быстро оборачивается воспалением. В зоне риска попадают люди, очищающие свои контактные линзы самодельными растворами или простой проточной водой, а также те, то купаются в пресных водоемах, не снимая линз.

Выделяют травматические кератиты, возникающие из-за воздействия на роговицу внешних факторов: механических, термических, химических.

Фотокератит возникает в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения во время работы со сварочным аппаратом или во время длительного пребывания на солнце.

Выделяют также разновидность кератита аллергической этиологии: при весеннем обострении, поллинозах, глистной инвазии, непереносимости пищевых продуктов.

Кроме того, кератит может быть обусловлен нарушением обмена веществ, недостатком витаминов, системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра и др.). Риск возникновения воспаления роговицы может увеличиться при наличии синдрома сухого глаза. Ношение контактных линз даже здоровым человеком изредка может обернуться кератитом вследствие хронического травмирования роговицы.


Симптомы

Клиническая картина воспаления роговицы характеризуется роговичным синдромом  - сильной болью, ощущением инородного тела на роговице, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом. Кератит часто сопровождается изменением чувствительности ткани – при чем это может быть как повышение, так и снижение вплоть до полной потери. Из-за скопления в ткани роговицы клеточных элементов возникает ее помутнение – это называют инфильтратом. В зависимости от глубины их расположения кератиты разделяют на глубокие и поверхностные. Кроме того, инфильтраты, образованные роговицей, бывают единичные и множественные, разнообразной формы, размера и цвета. Они могут как бесследно рассасываться, так и оставлять рубцовые изменения в роговице, что приводит к снижению зрения. 

Воспаление может обуславливать скопление гной в передней камере глаза (гипопион). Еще одним признаком кератита является усиление васкуляризации роговицы – врастания сосудов – что, с одной стороны, способствует ускорению рассасывания воспалительных инфильтратов, но с другой нарушают прозрачность роговицы. Боли в глазу и ощутимое снижение зрения вызывают резкий дискомфорт, полностью лишая возможности вести привычный образ жизни.

Без лечения может произойти изъязвление воспалительного очага, из-за чего есть вероятность перфорировать роговицу. В этом случае вследствие проникновения инфекции внутрь разовьется эндофтальмит с риском перехода в менингит.

Существуют также характерные для определенного вида кератита симптомы – например, на герпетическую этиология кератита указывает наличие на роговице мелких со временем вскрывающихся пузырьков. При кератитах бактериальной природы часто встречается ползучая язва роговицы, получившая название от быстро прогрессирующего гнойного расплавления ткани роговицы.






Диагностика

В зависимости от вида и тяжести кератит может потребовать следующих видов диагностики:

  • Стандартный офтальмологический осмотр;

  • Биомикроскопия глаз;

  • Микроскопия роговицы (эндотелиальная и конфокальная);

  • Компьютерная кератометрия;

  • Кератотопография (оценка кривизны и рефракции разных участков);

  • Бактериоскопическое исследование;

  • Бактериологическое и цитологическое исследование;

  • Флюоросцеиновая проба;


Лечение

Лечение кератита в большей степени зависит от грамотной диагностики – так как симптоматически он напоминает конъюнктивит, немал процент ошибочных диагнозов и, соответственно, ошибок в лечении.

В первую очередь, при кератите очень важно отказаться от использования контактных линз, а также максимально беречь глаза от возможного попадания раздражающих веществ.

Лечится воспаление роговицы специфическими для каждой инфекции антибактериальными препаратами, а также противовирусными и противовоспалительными средствами, сначала в каплях и мазях, или, когда таким лечением не помочь, назначают внутримышечные уколы или даже капельницы. Кроме того, больному рекомендовано применение противовоспалительных, дезинфицирующих капель, а также обезболивающих местного действия. Когда кератит сопровождается ощущением «песка в глазах», лечение необходимо дополнить препаратами искусственной слезы. При воспалении, которое не сопровождается нарушением целостности эпителия роговицы, к лечению могут быть добавлены местные гормональные препараты. Лечение воспаления аллергической этиологии, особенно при неосложненном течении, часто ограничивается антигистаминными средствами. Лечение кератита любой этиологии, как правило, долгое и к полному излечению кератита приводит далеко не всегда. Когда такое воспаление упорно не поддается лекарственной терапии, пациенту может быть показано хирургическое лечение – воспаленная роговица во время операции удаляется, и проводится замещение ее трансплантатом, такой метод хирургического вмешательства носит название кератопластики.

У многих кератитов - рецидивирующий (повторяющийся) характер, причем каждая последующие воспалительные атаки вызывает все более стойкие изменения на роговице. 

Наиболее тяжело лечение воспаления роговицы протекает в случае его герпетической, протозойной, а также грибковой природы. В некоторых случаях медикаментозная терапия таких воспалений бессильна. Тогда применяют появившееся не так давно лечение, использующееся при серьезных кератитах, которое называется кросс-линкингом.

Суть метода – стерилизация роговицы при помощи специального прибора, который называется лампой Зайлера. Стерилизация (уничтожение инфекции в толще роговицы) проводится специально сфокусированным гомогенизированным монохромным ультрафиолетовым излучением. Одновременно устраняется и отек роговицы, который сопровождает воспалительный процесс.

Данный метод применяется в офтальмологии с 1996 года. В 2008 году его автору - профессору Зайлеру была вручена высшая награда офтальмологии — премия Келлмана.

Для остановки воспалительного процесса и ликвидации инфекции обычно достаточно одного сеанса. После которого проходит боль и глаз успокаивается, улучшается прозрачность роговицы, повышается острота зрения.

Кросс-линкинг роговицы дает реальную надежду на исцеление даже в самых тяжелых случаях воспаления глаза.

Выбор клиники для лечения воспаления роговицы - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. При выборе лечебного учреждения для лечения воспаления роговицы глаза важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов клиники. Рекомендуем вам обращать внимание на репутацию заведения и оснащенность современным оборудованием, что позволяет достичь гарантированного результата. 

Препараты


Где лечить

Московская Глазная Клиника

4.8 отзывов 444

  • Москва , Семёновский переулок, д.11
  • Ежедневно, с 9:00 до 21:00
  • 8(495)369-32-66 www.mgkl.ru

Глазной диагностический центр № 7

0 отзывов 1

  • Санкт-Петербург
  • ОМС
  • Детская

Глазная клиника доктора Беликовой

5 отзывов 33

Вопросы врачу

Коломойцева Елена Марковна

0 отзывов 0

Кандидат медицинских наук, специалист по глаукоме


Задать вопрос

Клиника недели

Клиника Коновалова

4.7 отзывов 27

Офтальмологический центр Коновалова – это международная офтальмологическая клиника, которая...

Комментариев: (5)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Аноним

а мне не подскажете?как любая женщина,я хочу иметь пышные ресницы и безопасно смывать косметику.естественно,знаю о пользе масла для ресниц.в общем,смываю тушь маслом зародышей пшеницы (в настоящее время). не вредно ли опадаие масел в глаза? внятного ответа на этот вопрос я пока не нашла,поэтому *рискую*. или же нет никакого риска?? ))
Полезно? 0 0

Роман Петрович

Подскажите есть ли капли которые помогут вылечить бельмо после восполения? Можно обойтись без операции?
Полезно? 3 0

Аня

И большинство таких проблем именно из–за несоблюдения гигиены. Я, лично двадцать раз перестрахуюсь и даже с небольшими проблемами обращусь к врачу. Даже вот, чисто банально, несколько соринок на даче попали в глаз и никак не выходили. Сутки промучилась, а потом к доктору обратилась. Доктор меня даже похвалила, говорит, приятно, когда пациенты сознательность вовремя проявляют. Сейчас уже все с глазами хорошо, но все равно, считаю, что всегда надо быть на чеку.
Полезно? 0 0

Dreamer

Гигиена глаз - вообще отдельная наука! Жаль, наши работодатели, сажающие нас в плохо проветриваемых помещениях на целый день за мониторы компьютеров, это не очень-то понимают. Но я забила, просто каждый час ухожу на 15 минут на улицу. начальник думает, я курю=) Пусть так, по крайней мере для него это весомый довод отлучиться с рабочего места
Полезно? 1 0

Viola

как мне это знакомо( слава богу, есть препараты специальные против инфекций этих глазных (мне, например, офтальмолог при конъюнктивите Флоксал назначал). народными средствами я ни за что не рискну глаза лечить, а капли специальные отлично с инфекцией расправляются , за несколько дней буквально. и хоть за глаза с ними не страшно
Полезно? 0 1