Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 25 сентября 2015, 17:12
  • 0
  • 43

Трахома

Трахома (греч. trachōma - шероховатый) - хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями. Характеризуется поражением роговицы и конъюнктивы с исходом в рубцевание ткани конъюнктивы, хряща век, а затем и полную слепоту.



Возбудитель и патогенез

Возбудители трахомы - Chlamydia trachomatis, облигатные грамположительные микроорганизмы, размножающиеся в клетках эпителия. При неблагоприятных условиях (прогревание, антибиотики) способны впадать в «спячку», бесконфликтно существуя в организме хозяина, что способствует долгому паразитированию, трудной диагностике и длительному лечению.

Трахома - антропонозное заболевание, эпидемического заражения. В её распространении главная роль отведена условиям жизни населения, а также уровню его санитарии. Передача возбудителя осуществляется прямым и непрямым путями: через загрязнённые выделения (гной, слизь, слёзы), а также руки, одежду, предметы обихода или гигиены. Основными источниками распространения инфекции являются больные с активными формами трахомы. Существенная роль в ее передаче принадлежит и носителям возбудителя инфекции, людям с необычным местом её локализации (например, слёзные пути) или атипичным течением процесса. Не исключается и роль летающих насекомых при механическом переносе возбудителей.

Восприимчивость к трахоме по определению высока. Иммунитет после излеченного заболевания не вырабатывается.

Заболеваемость трахомой невероятно широка в странах с тропическим и субтропическим климатом. В России эта инфекция встречается крайне редко.


Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 8-16 суток. Поражаются обычно оба глаза. Ранние стадии болезни характеризуются воспалением конъюнктивы, ее краснотой и раздражением, появляется отделяемое. На поздних стадиях ткань конъюнктивы подвергается рубцеванию, роговица мутнеет, формируется заворот века.

Выделяют: подозрение на трахому (сомнительные случаи без четких симптомов); претрахому либо префолликулярную трахому (с инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, но без фолликулов); и 4 стадии трахомы.

Клинические стадии течения трахомы

Первая стадия. На этой стадии отмечается резко выраженное воспаление с гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивой переходных складок, а также век, где определяются сосочки и крупные фолликулы.

Вторая стадия. Отличительным признаком здесь является распад некоторой части фолликулов с появлением рубцов, воспаление резко выражено, происходит слияние фолликулов, придавая конъюнктиве студенистый вид. На этой стадии заболевшие наиболее контагиозны (заразны).

Третья стадия. Ее отличительным признаком является регресс в течении заболевания – преобладание процесса рубцевания над инфильтрацией, а также наличием фолликулов, вместе с тем явления воспаления еще имеют место и не исключены периоды обострения.

Четвертая стадия. Трахома в 4-й стадии - это законченный процесс рубцевания уже без признаков воспаления. На данной стадии происходит полное излечение. Конъюнктива век приобретает белесоватый вид с множественными звездчатыми рубцами.






Диагностика трахомы

Для раннего выявления начальной формы заболевания, ее стертых форм и рецидивов необходимо использовать оптические средства диагностики - бинокулярную лупу, а при массовых осмотрах даже щелевую лампу, когда исследуются трудные для диагностики случаи.

При осмотре отмечается инфильтрация конъюнктивы, вовлеченность в процесс хряща (псевдоптоз трахоматозный), изменения в роговице (паннус).

Лабораторная диагностика заключается в проведении 3 видов исследования: соскоб с конъюнктивы для выявления телец Провацека - Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликулов, выделение микроорганизма. Вспомогательная роль отводится эпидемиологическому анализу, обследованию очага.


Лечение трахомы

Лечение заболевания, как правило, местное, с применением 1%-ной мази или растворов тетрациклина, эритромицина, олететрина. Кроме того, назначают 10%-ный раствор сульфапиридазина натрия, а также 5%-ную мазь либо 30-50%-ный раствор этазола, с применением до 6 раз в сутки. При необходимости после 1-2 недель от начала терапии производится экспрессия фолликулов. В случаях тяжёлой формы трахомы показано общее применение антибиотиков, витаминотерапия и купирование аллергических проявлений. При развитии деформации века и помутнении роговицы, может быть предложена операция. В комплексном лечении хорошо зарекомендовал себя интерферон, его индукторы и иммуномодуляторы.

Своевременное систематическое применение антибиотиков и сульфаниламидов позволяет добиться излечения заболевания и предупредить осложнения. В запущенных случаях нередко развивается гнойная язва роговицы, синдром сухого глазатрихиаз.

Прогноз лечения трахомы. В настоящее время прогноз в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении благоприятен. В случае тяжелой формы и длительном течении заболевания могут возникнуть интенсивные помутнения роговицы, влекущие за собой понижение зрения, а также грубые рубцы на конъюнктиве. Рубцевание ведет к искривлению хряща, неправильному расположению ресниц (трихиазу) и завороту век. При этом ресницы раздражают роговицу, повреждая ее поверхность, что способствует развитию язвы роговицы. Существует и группа упорной трахомы, куда относят случаи, которые не поддаются лечению стандартными методами. Упорное течение трахомы может быть вызвано различными факторами: системными заболеваниями, снижением иммунитета, аллергическими реакциями, нерегулярным или неправильным лечением.

Заболевание трахомой, ранее весьма распространенное на территории России, сегодня практически ликвидировано. Типичные клинические формы ее встречаются крайне редко.

Профилактика трахомы

Профилактика заболевания состоит в своевременном выявлении заболевших трахомой, их диспансеризации, а также регулярном лечении. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Выбирая клинику для лечения трахомы, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 


Где лечить

Московская Глазная Клиника

4.8 отзывов 444

  • Москва , Семёновский переулок, д.11
  • Ежедневно, с 9:00 до 21:00
  • 8(495)369-32-66 www.mgkl.ru

Глазной диагностический центр № 7

0 отзывов 1

  • Санкт-Петербург
  • ОМС
  • Детская

Глазная клиника доктора Беликовой

5 отзывов 33

Вопросы врачу

Дагаев Адам Хусейнович

0 отзывов 0

Врач-офтальмолог, хирург. Область интересов в офтальмологии - заболевания переднего и заднего отрезка глаз, консервативное лечение.


Задать вопрос

Клиника недели

Клиника Коновалова

4.7 отзывов 27

Офтальмологический центр Коновалова – это международная офтальмологическая клиника, которая...

Комментариев: (43)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Аноним

Не знаю как при катаракте или глаукоме, а при сухости очень даже помогает...
Полезно? 0 0

Аноним

Уважаемый доктор, инструкция по применению лекарственного препарата Визомитин содержит показания, по которым завершены клинические исследования, в данном случае-это синдром сухого глаза. К 2014 году будут завершены проводимые в настоящее время исследования по дистрофии сетчатки, глаукоме и катаракте и показания по новым заболеваниям появятся в инструкции по применению
Полезно? 0 0

Аноним

Моя мама полгода капает Визометин, думает что он поможет ей справитья с катарактой... Пока зрение не улучшается, но и не ухудшается, что то же неплохо.
Полезно? 0 0

Аноним

Владимир - Наталье, Татьяне и другим на сайте. В инструкции четко сказано, что ВИЗОМИТИН - это капли для лечения СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА (ССГ) . Что касается катаракты, а тем более, глаукомы, - авторы Визомитина ясно пишут, что этот вопрос на стадии исследования и проработки, и нигде, кроме журналистской шумихи, нет рекомендаций, что лечение катаракты или глаукомы будет успешным. Так что мама Натальи занималась САМОЛЕЧЕНИЕМ, не нужно было отменять лечение катаракты и глаукомы самовольно.
Полезно? 0 0

Аноним

Мне 75 лет. У меня давно и катаракта, и глаукома, а более полгода назад добавился синдром сухого глаза, ночью невыносимые рези в глазах. Перепробовал ВСЕ ВИДЫ капель от сухого глаза, ничего не помогало. Назначенные от глаукомы и катаракты капли НЕ ОТМЕНЯЛ, ПРОДОЛЖАЮ КАПАТЬ, но дополнительно начал капать ВИЗОМИТИН. Через несколько дней рези уменьшились, а через10 дней рези в глазах прекратились!!! Продолжаю капать ВИЗОМИТИН и надеюсь, что синдром сухого глаза полностью прекратится. Что же касается катаракты и глаукомы, так только глупец не понимает, что это болезни необратимые, их можно лекарствами притормозить, но не вылечить . Наталья сильно много хочет - за 500 рублей вылечить необратимые неизлечимые болезни. Пока что я безмерно доволен, что избавился от синдрома сухого глаза. Спасибо Скулачеву и его Визомитину!
Полезно? 0 0