Разрыв сетчатки

Причины и виды

Сегодня в медицинской практике принято разделять разрывы сетчатки сообразно причинам, их вызвавших:

Дырчатый разрыв сетчатки, локализуется в зонах ее истончения, как правило, в области периферического зрения. Причина такого истончения - периферическая дистрофия. Основными видами дистрофии сетчатки, приводящими к дырчатым разрывам, являются «решётчатая дистрофия» и «след улитки». В месте истончения зачастую наблюдаются сращивания сетчатки и стекловидного тела. Дырчатые разрывы довольно часто приводят к отслойке ретины;

Клапанный разрыв сетчатки. Обычно его провоцируют сращения между сетчаткой и стекловидным телом. С возрастом увеличивается риск возникновения заднего отслоения стекловидного тела. Такой процесс ведет к попаданию содержащегося в стекловидном теле геля в срединную область между ретиной и мембраной стекловидного тела. В результате чего мембрана отходит от внутренней оболочки, что при наличии плотных сращений ведет к отрыву сетчатки и дальнейшей её отслойке;

Отрыв ретины, происходящий по зубчатой линии, может возникать вследствие изменения нормального взаимодействия сетчатки и зубчатой линии. Причинами разрывов в данном случае становятся травмы или сильные сотрясения головы и органа зрения;

Макулярный разрыв сетчатки локализуется в области центрального зрения и представляет собой отверстие, которое образовалось вследствие плотного сращения стекловидного тела и сетчатки в зоне макулы. Он является самым тяжёлым видом разрыва и требует скорейшего оперативного вмешательства.

Факторы, провоцирующие разрыв сетчатки, как правило, дополняются причинами, усугубляющими сложившуюся ситуацию, что ведет к прогрессированию разрывов, развитию отслойки сетчатки. Такими причинами становятся:

• Большие физические нагрузки;

• Резкие наклоны или прыжки;

• Травмы головы;

• Сильные стрессы;

• Повышение артериального давления.

Симптомы

Внезапные «молнии» или вспышки света, которые зачастую возникают в темных помещениях. Этот феномен можно объяснить натяжением внутренней оболочки в области разрыва;

Мушки перед глазами. Так проявляется задняя отслойка стекловидного тела либо кровоизлияние в область стекловидного тела из-за разрыва кровеносного сосуда и ретины;

Ухудшение зрения, которое проявляется сужением поля зрения либо искажением видимых предметов. Это явление объясняется развитием макулярного разрыва сетчатки либо прогрессированием отслойки сетчатки, которая дошла до области центрального зрения;

Завеса перед глазами, образующаяся с одной стороны. Это признак произошедшего разрыва и начавшейся уже отслойки сетчатки. При возникновении данного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу, ведь промедление может грозить полной потерей зрения.

• 
  Вспышки в глазах
• 
  Молнии перед глазами
• 
  Мушки перед глазами
• 
  Пелена перед глазами
• 
  Туман в глазах
• 
  Скотома

Диагностика

• 
  Офтальмоскопия
• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  Оптическая когерентная томография
• 
  Тонометрия
• 
  УЗИ глазного яблока

Лечение разрыва сетчатки

Стоит помнить, что разрывы любого вида опасны и в перспективе могут привести к отслоению сетчатки. Поэтому, главная составляющая успеха лечения разрыва сетчатки — это своевременное обращение за медицинской помощью. Если разрыв обнаружен без отслойки сетчатки, поводится лазерная коагуляция, создающая барьер, который предотвратит ее развитие. При макулярном разрыве или, как еще его называют, центральном разрыве сетчатки проводят витрэктомию — эндоскопическую операцию в полости глаза.

Такое вмешательство осуществляют посредством трех небольших проколов. Первый прокол служит для подачи в глаз жидкости, которая фиксирует его размер, не позволяя уменьшаться, через второй подают осветительный прибор, а через третий — необходимые инструменты. Многократному увеличению изображения способствует линза, надетая на глаз. Хирург пользуется специальным инструментом — вакуумным пинцетом. Именно при помощи его и проходит удаление мембраны стекловидного тела, становящейся причиной разрыва. На последнем этапе происходит фиксация поврежденного участка сетчатки тяжелой водой (перфтордекалином), которая растекаясь по поверхности сетчатки, прижимает ее, не повреждая.

После лечения разрыва сетчатки потребуется постоянное наблюдение у врача-офтальмолога, так как высока вероятность возникновения новых разрывов на протяжении жизни.

Выбор клиники для лечения разрыва сетчатки - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Операции

• 
  Лазерная коагуляция
• 
  Витрэктомия
• 
  ППЛК