Глазная мигрень

Глазная мигрень является одной из форм болезни, ее также называют мерцательной скотомой. Заболевание это сопровождается ощущением мерцания, сопровождающтмся выпадением полей зрения. Возможно появление фосфенов, как правило, на периферии слепой зоны, что иногда ассоциируется с укреплениями «призрачного замка» (в т.ч. цветными либо чёрно-белыми). Подобное зрительное ощущение характерно для обоих глаз, что говорит о нарушениях, происходящих в высших отделах нервной системы, а не непосредственно в самом зрительном анализаторе. Признаки глазной мигрени, несмотря на название, протекающей совершенно безболезненно, обычно исчезают постепенно в течение получаса. Однако такое состояние изредка сочетается с обычной мигренью, вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Подобная аномалия - результат некорректной работы затылочной области коры головного мозга, не имеющая отношения к глазам или их элементам, таким как сетчатка. Иногда глазная мигрень может вызывать тошноту. Возникновение такого состояния является достаточным поводом для отказа от управления автотранспортом. Специалисты предполагают связь болезни и изменений в артериях мозга, однако сущность патологии пока недостаточно изучена.

Причины заболевания

Природа возникновения мигрени пока до конца неизвестна. Особо частыми провоцирующими факторами принято считать эмоциональный стресс, умственное перенапряжение, перемену погоды, гипоксию, пульсирующий свет.

Приступы мигрени сегодня рассматривают как следствие расстройства вазомоторной регуляции из-за регионарной ангиодистонии. Глазная форма мигрени (с аурой зрительных нарушений) обусловлена дисциркуляцией в области задней мозговой артерии; ее ретинальная форма, вероятно, связана с преходящей ишемией сетчатки.

Симптомы глазной мигрени

Уже указывалось, что глазной мигрени присуща зрительная аура - фотопсии, сцинтиллирующие скотомы, которые носят обычно гомонимный характер, а именно, проявляются на обоих глазах в одноимённой половине поля зрения. Как правило, сначала появляется маленькая парацентральная скотома, «разрастающаяся» в направлении к краям поля зрения, изредка она бывает окрашена. Сверкающие образы зачастую сменяет выпадение участка зрения, нередко до его половины (к примеру, гомонимная гемианопсия).

Нередко проявлением ауры является возникновение галлюцинаторных зрительных расстройств.

При ретинальной мигрени в момент ауры возникают центральная либо парацентральная скотома, которая может быть различной формы и величины, в некоторых случаях возникает полная слепота на один либо оба глаза.

Как правило, аура длится всего несколько минут, после чего развивается головная боль, локализованная в лобно-глазничной зоне на противоположной от зрительных дефектов стороне.

Проявления ауры мигрени полностью обратимы. Головная боль зачастую носит пульсирующий характер, нарастая в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При офтальмоплегической форме мигрени возникают нарушения работы глазодвигательного нерва. Этот вариант мигрени получил название болезни Мёбиуса. Такая форма заболевания сопровождается преходящим птозом верхнего века, расходящимся паралитическим косоглазием, анизокорией, а также нарушением функций зрачка на стороне мидриаза. Обычно она возникает у детей. Поражение глазодвигательного нерва иногда может длиться неделями.

Проявления офтальмологического характера могут быть также при ассоциированной базилярной мигрени, если возникают двусторонние поражения зрения, а также офтальмопарез, сочетающийся с иными признаками поражения в стволе головного мозга человека.

• 
  Фосфены
• 
  Туман в глазах
• 
  Расширение зрачков
• 
  Скотома
• 
  Пелена перед глазами
• 
  Затуманивание зрения
• 
  Мидриаз
• 
  Зрачки разного размера
• 
  Анизокория

Диагностика

Диагностика, как правило, включает сбор анамнеза, инструментальное и физикальное обследования.
Результаты физикального обследование предусматривает складываются из:
• Наружного осмотра глаза.
• Оценки объёма движений глаза.
• Оценки зрачковой реакции.

В инструментальные исследования должны быть включены:

• Офтальмоскопия.
• Инспекция полей зрения.
• Компьютерная томография и/или МРТ сосудов головного мозга.

Поскольку глазную мигрень нередко вызывает артериовенозная мальформация головного мозги, а офтальмоплегическая ее форма может быть спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой супраклиноидной области внутренней сонной артерии, при частых или длительных приступах, трудно поддающихся лечению, нужна консультация невролога.

Офтальмоплегическая форма мигрени также должна быть дифференцирована от синдрома Толосы-Ханта.

• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  Периметрия
• 
  Тонометрия

Лечение заболевания

Терапию заболевания проводит невролог, у которого необходимо наблюдаться
динамически.

Назначается специфическое медикаментозное лечение.

Течение заболевания имеет благоприятный прогноз.

Прогноз при глазной мигрени в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу при первых же подозрительных симптомах. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.