Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 24 сентября 2015, 16:42
  • 0
  • 12

Глазная мигрень

Мигренью называют периодически повторяющиеся приступы, высокой интенсивности пульсирующих головных болей, которые длятся от 3 часов до 3 суток (не более). Мигренями страдают до 20% популяции, обычно они присущи женщинам 30-49 летнего возраста. Однако манифестация заболевания происходит и в юности. Возможны наследственные факторы.

Перед началом приступа нередко появляется аура - предвестник мигрени. При этом, частота приступов может колебаться от 2 раз еженедельно, до 1 раза в год. Зачастую головная боль локализована только в половине головы. Подобный тип мигрени называют гемикранией.



Глазная мигрень является одной из форм болезни, ее также называют мерцательной скотомой. Заболевание это сопровождается ощущением мерцания, сопровождающтмся выпадением полей зрения. Возможно появление фосфенов, как правило, на периферии слепой зоны, что иногда ассоциируется с укреплениями «призрачного замка» (в т.ч. цветными либо чёрно-белыми). Подобное зрительное ощущение характерно для обоих глаз, что говорит о нарушениях, происходящих в высших отделах нервной системы, а не непосредственно в самом зрительном анализаторе. Признаки глазной мигрени, несмотря на название, протекающей совершенно безболезненно, обычно исчезают постепенно в течение получаса. Однако такое состояние изредка сочетается с обычной мигренью, вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Подобная аномалия - результат некорректной работы затылочной области коры головного мозга, не имеющая отношения к глазам или их элементам, таким как сетчатка. Иногда глазная мигрень может вызывать тошноту. Возникновение такого состояния является достаточным поводом для отказа от управления автотранспортом. Специалисты предполагают связь болезни и изменений в артериях мозга, однако сущность патологии пока недостаточно изучена.

Причины заболевания

Природа возникновения мигрени пока до конца неизвестна. Особо частыми провоцирующими факторами принято считать эмоциональный стресс, умственное перенапряжение, перемену погоды, гипоксию, пульсирующий свет.

Приступы мигрени сегодня рассматривают как следствие расстройства вазомоторной регуляции из-за регионарной ангиодистонии. Глазная форма мигрени (с аурой зрительных нарушений) обусловлена дисциркуляцией в области задней мозговой артерии; ее ретинальная форма, вероятно, связана с преходящей ишемией сетчатки.


Симптомы глазной мигрени

Уже указывалось, что глазной мигрени присуща зрительная аура - фотопсии, сцинтиллирующие скотомы, которые носят обычно гомонимный характер, а именно, проявляются на обоих глазах в одноимённой половине поля зрения. Как правило, сначала появляется маленькая парацентральная скотома, «разрастающаяся» в направлении к краям поля зрения, изредка она бывает окрашена. Сверкающие образы зачастую сменяет выпадение участка зрения, нередко до его половины (к примеру, гомонимная гемианопсия).

Нередко проявлением ауры является возникновение галлюцинаторных зрительных расстройств.

При ретинальной мигрени в момент ауры возникают центральная либо парацентральная скотома, которая может быть различной формы и величины, в некоторых случаях возникает полная слепота на один либо оба глаза.

Как правило, аура длится всего несколько минут, после чего развивается головная боль, локализованная в лобно-глазничной зоне на противоположной от зрительных дефектов стороне.

Проявления ауры мигрени полностью обратимы. Головная боль зачастую носит пульсирующий характер, нарастая в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При офтальмоплегической форме мигрени возникают нарушения работы глазодвигательного нерва. Этот вариант мигрени получил название болезни Мёбиуса. Такая форма заболевания сопровождается преходящим птозом верхнего века, расходящимся паралитическим косоглазием, анизокорией, а также нарушением функций зрачка на стороне мидриаза. Обычно она возникает у детей. Поражение глазодвигательного нерва иногда может длиться неделями.

Проявления офтальмологического характера могут быть также при ассоциированной базилярной мигрени, если возникают двусторонние поражения зрения, а также офтальмопарез, сочетающийся с иными признаками поражения в стволе головного мозга человека.






Диагностика

Диагностика, как правило, включает сбор анамнеза, инструментальное и физикальное обследования.
Результаты физикального обследование предусматривает складываются из:
• Наружного осмотра глаза.
• Оценки объёма движений глаза.
• Оценки зрачковой реакции.

В инструментальные исследования должны быть включены:

• Офтальмоскопия.
• Инспекция полей зрения.
• Компьютерная томография и/или МРТ сосудов головного мозга.

Поскольку глазную мигрень нередко вызывает артериовенозная мальформация головного мозги, а офтальмоплегическая ее форма может быть спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой супраклиноидной области внутренней сонной артерии, при частых или длительных приступах, трудно поддающихся лечению, нужна консультация невролога.

Офтальмоплегическая форма мигрени также должна быть дифференцирована от синдрома Толосы-Ханта.



Лечение заболевания

Терапию заболевания проводит невролог, у которого необходимо наблюдаться
динамически.

Назначается специфическое медикаментозное лечение.

Течение заболевания имеет благоприятный прогноз.

Прогноз при глазной мигрени в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу при первых же подозрительных симптомах. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 


Где лечить

Московская Глазная Клиника

4.8 отзывов 444

  • Москва , Семёновский переулок, д.11
  • Ежедневно, с 9:00 до 21:00
  • 8(495)369-32-66 www.mgkl.ru

Глазной диагностический центр № 7

0 отзывов 1

  • Санкт-Петербург
  • ОМС
  • Детская

Глазная клиника доктора Беликовой

5 отзывов 33

Вопросы врачу

Коломойцева Елена Марковна

0 отзывов 0

Кандидат медицинских наук, специалист по глаукоме


Задать вопрос

Клиника недели

Клиника Коновалова

4.7 отзывов 27

Офтальмологический центр Коновалова – это международная офтальмологическая клиника, которая...

Комментариев: (12)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Александр

Когда со мной случился первый приступ я сильно струхнул думал что схожу с ума. Вдруг в глазахпо темнело, потом перед глазами появились мерцающие участки, при этом меня накрыл страх и я чуть не упал в обморок. Сел на лавочке и дышал глубоко, благо стал видеть лучше через некоторое время только начала дико болеть голова. Сейчас стараюсь не допускать до головной боли, т.к. потом снять ее почти не реально. Ношу с собой золмигрен,чуть круги появляются радужные сразу выпиваю и все затихает.
Полезно? 12 3

Рамиль

Привет Александр. у меня точно такие же проблемы. но у меня бывает эта глазная мигрень при сильном ударе (коленой,стопой,тазом). Сначало появляются пятна в виде искр,затем минут через 20-30 они исчезают (причем часто полностью закрывают обзор) потом головная боль и тошнота где то на час.
Полезно? 2 1

Игорь

у меня 4 дня назад было первый раз ,2 дня назад второй,после тренировки ,резко появилась точкав и начинает разрастаться рябью,минут через 30-40 проходит,перый раз очень испугался,какие лекарства от приступов посоветуете?
Полезно? 0 3

Артём

Тоже первый раз на днях появилась. Причем без физ нагрузок. сначала слепое пятно в центральном поле зрения, не удобно читать, часть текста не видна за раз, а потом стала мерцать и виде с-образной дуги сверху справа смещаться. Постепенно мерцание отошло к верху и пропало из поля зрения. Сразу на обоих глазах было. Длилось все минут 20. Но как ни странно, голова потом не болела. Я так понимаю МРТ головного мозга надо делать по направлению от невролога?
Полезно? 14 2

Тома

И у меня было думала с ума сойду ((( помог корвалол ) прошло через 15 минут
Полезно? 4 0