Макулярный разрыв

Причины возникновения

По утверждению специалистов, появлению дефектов макулы может способствовать ряд факторов. Так, подобные дефекты сетчатки нередко образуются из-за натяжения витреомакулярных связей на фоне заднего отслоения стекловидного тела. Их причиной также может стать тупая травма или некоторых заболеваниях глаз (к примеру, прогрессирующая близорукость). Кроме того, макулярный разрыв может развиться как результат старения организма.

Симптомы макулярного разрыва

Как правило, дефекты макулы развиваются постепенно, также постепенно начинают проявляться и их симптомы (ухудшение центрального зрения, искажение очертаний предметов), медленно прогрессируя. Чаще всего, повреждения макулы диагностируются случайно, например, при очередном осмотре офтальмологом.

Пациенты с макулярными разрывами обычно обращаются к врачу, жалуясь на трудности, возникающие при чтении или выполнении мелкой, кропотливой работы (например, при рукоделии). Пациенты могут отмечать искажение очертаний предметов, снижение цветоощущения, возникновение в поле зрения зоны его ухудшения в виде полупрозрачного сероватого пятна, в то время, как периферическое зрение сохранено. Подобные симптомы обычно проявляются лишь на одном глазу, при этом их выраженность связана с размерами и глубиной дефекта макулы.

• 
  Вспышки в глазах
• 
  Молнии перед глазами
• 
  Мушки перед глазами
• 
  Пелена перед глазами
• 
  Туман в глазах
• 
  Скотома

Диагностика

Для подтверждения диагноза «макулярный разрыв сетчатки» необходимо проведение расширенного диагностического исследования глаз, которое включает: проверку остроты зрения, инспекцию глазного дна (офтальмоскопию), флюоресцентную ангиографию. Однако наибольшей точностью в диагностике разрывов макулы обладает оптическая когерентная томография. С ее помощью создается трехмерное изображение нужного отдела сетчатки. Этот метод делает возможным проведение дифференциальной диагностики полных, а также неполных разрывов макулы, псевдоразрывов сетчатки (дефектов преретинальной мембраны).

• 
  Офтальмоскопия
• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия
• 
  Оптическая когерентная томография
• 
  Тонометрия
• 
  УЗИ глазного яблока

Лечение

Незначительные дефекты макулы могут закрываться самостоятельно, поэтому лечения не требуют. При постепенном развитии патологического процесса усилия врача, в основном, направлены на улучшение центрального зрения и социальную реабилитацию больного. В связи с этим может быть рекомендовано применение различных оптических приборов (луп, линз, очков). Улучшения центрального зрения можно добиться аппаратным лечением и компьютеризированными зрительными тренажерами, помогающими восстановить бинокулярное зрение.

Иногда макулярный разрыв становится толчком к отслоению либо периферическому разрыву сетчатки. Если это произошло, показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство заключается в извлечении пораженного стекловидного тела (витрэктомия) и последующим введением его заменителей (тяжелых жидкостей или газовоздушной смеси). В ходе операции, делается несколько микроразрезов (до 0,5мм) глазного яблока, через которые хирург вводит насадку витреотома (миниатюрного микрохирургического инструмента), а также световод, освещающий операционное поле. После аспирации (удаления) ткани стекловидного тела в полость вводят его искусственные заменители, которые способны улучшить условия восстановления дефекта ткани сетчатой оболочки. Со временем заменитель рассасывается, а полость стекловидного тела заполняется внутриглазной жидкостью.

Выбор клиники для лечения макулярного разрыва сетчатки - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Операции

• 
  Лазерная коагуляция
• 
  Витрэктомия