Косоглазие

Косоглазие может проявляться периодически, а может быть постоянным явлением. Варианты отклонения глаз при взгляде прямо могут быть самыми разными: внутрь по направлению к переносице, кнаружи к вискам, по часовой стрелке или против нее, кверху или книзу в вертикальной плоскости, а также в виде сочетаний различных положений глаз.

Причины косоглазия

Косоглазие может появиться как следствие врожденных или приобретенных патологий. Чаще всего причинами косоглазия являются:

• миопия, астигматизм или дальнозоркость высокой или средней степени;

• резкое ухудшение зрения на одном глазу;

• стрессы;

• травмы;

• заболевания ЦНС (ДЦП);

• врожденные аномалии глазодвигательных мышц;

• парезы или параличи;

• инфекционные болезни (грипп, корь, менингит и пр.);

• психическая травма (испуг);

• соматические болезни.

Симптомы косоглазия

Нередко косоглазие можно выявить уже при наружном осмотре пациента. У детей до года косоглазие, выявляемое при наружном осмотре, может оказаться мнимым, это связано с особенностями строения глазницы в этом возрасте. Пациент, страдающий косоглазием, может предъявлять жалобы на повышенную утомляемость глаз, частые головные боли, появление головокружений, одностороннее ухудшение зрения. В некоторых случаях при осмотре можно выявить вынужденное положение головы или прищуривание, с помощью которого пациент пытается компенсировать возникающее при косоглазии двоение изображения.

• 
  Двоение в глазах
• 
  Диплопия

Приборы

• 
  Синоптофор
• 
  Амблиокор

Виды косоглазия

Как уже упоминалось, косоглазие может быть врожденной или приобретенной патологией. В зависимости от характера отклонения глаз от зрительной оси различают:

1. Сходящееся косоглазие (синоним - эзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону переносицы. Патология обычно появляется в раннем возрасте. Нередко возникает при дальнозоркости средней или высокой степени.

2. Расходящееся косоглазие (синоним экзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону виска. Причиной такого вида косоглазия может быть миопия средней или высокой степени, особенно в раннем детском возрасте, травмы, инфекционные заболевания, испуг.

3. Вертикальное косоглазие, при котором глаз косит кверху или книзу.

4. Атипичные и сочетанные виды косоглазия – редко встречающиеся формы заболевания, связанные с генетическими нарушениями (такими как синдром Дауна, синдром Мебиуса, синдром Крузона и пр.).

Косоглазие может быть постоянным или проявляться время от времени при определенных условиях, отклоняться от нормального положения может только один глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза попеременно(альтернирующее косоглазие).

По происхождению специалисты разделяют косоглазие на два вида: паралитическое и содружественное.

Содружественное косоглазие часто возникает у лиц с высокой степенью дальнозоркости (преимущественно сходящееся косоглазие) или миопии (преимущественно расходящееся косоглазие). При этой форме косоглазия отклоняться могут оба глаза попеременно, при этом угол отклонения оптической оси (величина девиации) остается одинаковым, подвижность глаз во всех направлениях сохранена.

Паралитическое косоглазие может появиться в любом возрасте, обычно ему предшествует травма, отравление, токсикоз. Причиной паралитического косоглазия также могут быть инфекционные заболевания, опухоли, гематомы или сосудистые заболевания. Патология односторонняя, характерно ограничение или невозможность движения косящего глаза в сторону измененной глазодвигательной мышцы. Характерными признаками являются двоение, головокружения, вынужденное положение головы при взгляде на предмет (для компенсации двоения).

Диагностика косоглазия

Для диагностики косоглазия и установления формы заболевания используют физикальное обследование (объем движений глаз, острота зрения, прозрачность сред, реактивность зрачков), тесты для оценки бинокулярного зрения.

• 
  Офтальмоскопия
• 
  Биомикроскопия
• 
  Визометрия

Лечение косоглазия

Важно вовремя выявить и начать лечение косоглазия как можно раньше, т.к. от этого зависит прогноз и возможность восстановления зрения. Лечение косоглазия должно быть комплексным. Применяется очковая коррекция (или ношение контактных линз), аппаратные методы лечения для устранения амблиопии (Очки Сидоренко, Синаптофор, Амблиокор и т.д.).

Отдельно стоит выделить прибор - "Очки Сидоренко" (разработка профессора Сидоренко Е.И. - заведующего кафедрой Детской офтальмологии РГМУ им. Пирогова.), которые можно использовать в домашних условиях (в отличие от других аппаратов), у детей с 3 лет. По результатам исследований в 20% случаев косоглазие исчезает, угол отклонения уменьшается в 50% случаев, что позволяет избежать проведения операции. Подробнее об использовании данного прибора при косоглазии Вы можете прочитать здесь.

Мероприятия по восстановлению бинокулярного зрения, в ряде случаев требуется хирургическое лечение (см. материал "Операция по поводу косоглазия"). Сама по себе операция является преимущественно косметической процедурой, после нее все равно необходимо проводить курс аппаратного лечения.

Услугу лечения косоглазия предлагают сегодня многие глазные клиники. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.

Например, специалисты детских глазных клиник «Ясный Взор» разработали программу комплексного лечения косоглазия. Кроме очковой коррекции обязательно проведение терапевтического лечения, которое должно включать специально подобранный для конкретного пациента набор методик и процедур для повышения остроты зрения, излечения амблиопии и восстановления бинокулярн6ного стереоскопического зрения.

Если операция по исправлению косоглазия показана, важна технология ее проведения. Самая современная и эффективная методика – высокотехнологичная радиоволновая хирургия с принципами математического моделировании. Такие операции проводятся не везде.

Операции

• 
  Косоглазие