Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 25 сентября 2015, 10:32
  • 0
  • 5

Иридоциклит

Иридоциклит - это воспаление сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока; по сути, иридоциклит представляет собой передний увеит. Чаще всего заболевание развивается в активном трудоспособном возрасте (20 – 40 лет) и имеет хроническое рецидивирующее течение.

Напомним, передний отдел сосудистой оболочки глаза включает радужку и ресничное тело, воспаление радужной оболочки носит название ирит, а воспалительный процесс в области ресничного (цилиарного) тела называется циклитом. Из-за близкого расположения и наличия общей сети кровоснабжения изолированное воспаление какой-то одной из структур сосудистой оболочки переднего отдела глаза практически не наблюдается, и обычно речь идет о сочетанном воспалении, т.е. об иридоциклите.




Причины иридоциклита

Причину развития заболевания удается установить не всегда. Роль провоцирующего фактора может сыграть переохлаждение, физическое или психическое переутомление, сбой в работе эндокринной системы.

Чаще всего иридоциклит развивается как следствие общих заболеваний организма, в этом случае он называется эндогенным иридоциклитом. Причиной эндогенных иридоциклитов могут быть:

• инфекционные заболевания, в том числе бактериальные (туберкулез, лептоспироз), вирусные (грипп, коревая или герпетическая инфекция) или грибковые;

• системные заболевания соединительной ткани: ревматизм, подагра, ревматоидный

артрит, саркоидоз и пр.;

• очаги хронической инфекции: в носоглотке (тонзиллит), придаточных пазухах носа (гайморит, синусит), зубах (кариес, прикорневые кисты).

Реже иридоциклит развивается как осложнение воспалительных заболеваний других отделов глаза (роговицысклеры), после оперативных вмешательств или проникающих ранений глазного яблока.


Симптомы

Воспалительный процесс при иридоциклите обычно односторонний. Выраженность симптомов заболевания зависит от причины болезни, а также от состояния иммунной системы больного.

Первыми признаками иридоциклита обычно являются боль различной интенсивности, больные также предъявляют жалобы на ухудшение зрения (появление «пелены» перед глазами). При остром иридоциклите боль достаточно быстро нарастает и может стать нестерпимой. Отек радужной оболочки вызывает сужение зрачка, появляется светобоязнь.

Характерный признак иридоциклита – усиление болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. Видимые сосуды слизистой оболочки глаза расширены, цвет радужной оболочки вследствие воспаления может стать красным, ржавым или зеленоватым, при этом рисунок радужки сглаживается, детали не различимы.

Очень часто (примерно в 70% случаев) иридоциклит принимает хроническое рецидивирующее течение. В этом случае симптомы заболевания выражены слабее, нередко возникают осложнения, самое частое из которых – сращения (синехии). При иридоциклите сращения обычно затрагивают область зрачка, он сужается и деформируется. Крайним проявлением этого процесса является полное заращение зрачка и высокий риск потери зрения вследствие развития обскурационной амблиопии.






Виды

В зависимости от особенностей клинического течения иридоциклит может быть острым, подострым или хроническим рецидивирующим.

С учетом причины развития иридоциклиты могут быть инфекционными, инфекционно-аллергическими, неинфекционными аллергическими, посттравматическими, послеоперационными, при других заболеваниях (герпетическими, ревматоидными и т.п.), также выделяют иридоциклиты неясного происхождения.

Учитывая характер воспаления, выделяют иридоциклиты экссудативные, серозные, фибринозно-пластические, геморрагические.


Диагностика

Диагноз иридоциклита устанавливается на основании жалоб больного, данных пальпации и биомикроскопии передней камеры глаза. При осмотре под щелевой лампой на задней поверхности роговицы могут обнаруживаться скопления клеток, возникающих вследствие воспаления (преципитаты), влага передней камеры глаза может стать мутной. Один из характерных признаков иридоциклита – скопление гнойного экссудата на дне передней камеры глаза в виде полоски или полумесяца серо-желтого цвета (гипопион). Если в передней камере глаза происходит разрыв кровеносного сосуда, цвет экссудата становится красным или ржавым (гифема).

При осмотре радужки можно выявить сглаженность ее рисунка, изменение цвета (красноватый, ржавый) в сравнении с не пораженным глазом. Зрачок пораженного глаза сужен и на свет практически не реагирует, форма его из-за наличия сращений неправильная.

Уровень внутриглазного давления при иридоциклите обычно понижен, т.к. секреция внутриглазной жидкости при воспалении ресничного тела угнетается. В том случае, когда зрачковый край радужки срастается с передней капсулой хрусталика, отток внутриглазной жидкости может нарушиться и внутриглазное давление может повышаться.



Лечение иридоциклита

Для успешного лечения иридоциклита важно установить его причину, для этого необходимо сдать общеклинические анализы мочи и крови, исключить хронические очаги инфекции, получить консультации стоматолога, фтизиатра, аллерголога и других специалистов.

Лечение иридоциклита должно быть комплексным, обычно это длительный процесс. Чем раньше начато и более полно проведено лечение, тем меньше риск появления синехий. Цель проводимого лечения – уменьшить воспаление, ускорить рассасывание экссудата в передней камере глаза, предотвратить появление сращений. Для этого применяют средства, расширяющие зрачок ("Атропин", "Ирифрин" и др.), гормоны (капли или мази с преднизолоном или гидрокортизоном), антибиотики или противовирусные средства (местно в виде капель или системно) - "Флоксал", "Полудан", "Офтальмоферон" и др. Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения (электрофорез, УВЧ, прогревания) и аутогемотерапии. Если иридоциклит сопровождается повышением внутриглазного давления, дополнительно назначают антиглаукоматозные капли и мочегонные препараты.

Профилактика

Для профилактики эндогенных иридоциклитов важно ликвидировать очаги хронической инфекции, своевременно выявлять и лечить общие заболевания, укреплять иммунитет.

Хронический рецидивирующий иридоциклит – причина появления тяжелых осложнений, таких как прогрессирующее снижение остроты зрения, синехии, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, осложненная катаракта и т.п. Поэтому при появлении любых симптомов воспаления глаз необходимо безотлагательно обращаться на консультацию к врачу-офтальмологу.

От того, насколько грамотно будет проведено лечение зависят прогнозы по сохранению зрения человека, вероятность развития осложнений и перехода процесса в хроническую форму. Выбирая клинику для лечения иридоциклита, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 


Где лечить

Вопросы врачу

Нестеренко Максим Леонидович

4.9 отзывов 6

Пластический хирург. Консультации по блефаропластике (косметологической хирургии век).


Задать вопрос

Клиника недели

Глазная клиника доктора Беликовой

5 отзывов 33

«Глазная клиника доктора Беликовой» - новый современный хирургический...

Комментариев: (5)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Владимир

Сам имею схожую проблему, анкилозирующий спондилартрит с иридоциклитом(болезнь Бехтерева)
Полезно? 9 2

Комментатор

У меня рецидивирующий иридоциклит (думают, что герпетический, но есть сомнения). 3 года уже мучаюсь - от иммунолога к офтальмологу и обратно. Заметил, что как только простужаюсь - начинается эта беда. Так что советую всем следить за иммунитетом в первую очередь!
Полезно? 7 0

вячеслав

управлялся месяц с рецедирующим иридоциклитом, в итоге получив и Гарсией везде где только можно вписался с недолеченным глазом. сейчас лечусь атропином и диклометазолом на работе.что посоветуете делать, как только сужается зрачек начинает болеть глаз?
Полезно? 1 0

Tatiana

u menya nashli kistu v nosovoi pazuhe. poslee ee udaleniya. problem s iridociklitom ne znala
Полезно? 0 0

Без имени

Мне при обострениях сразу кучу капель назначают - антибактериальне (флоксал), противовирусные (полудан) и от воспаления (индоколлир). Причина не ясна, но такой набор помогает дней за пять...
Полезно? 11 2