- 24 сентября 2015, 16:12
- 0
- 1
Гифема
Гифема – состояние, характеризующееся появлением крови в передней камере глаза, области, которая спереди граничит с роговой оболочкой, а сзади примыкает к радужной оболочке и хрусталику.
Количество излившейся крови при гифеме может быть различным, иногда это лишь полоска, заметная только под микроскопом, или достаточно большой объем, заполняющий все пространство в передней камере. В любом варианте кровь всегда оседает в нижний отдел передней камеры, так как имеет удельную массу большую, чем у внутриглазной жидкости.
В зависимости от количества излившейся крови гифема нередко вызывает снижение остроты зрения, к примеру, в особо тяжелых случаях пациент способен различать перед пораженным глазом только свет.
Причины
Как правило, к состоянию гифемы приводят три основные причины:
Травмы глазного яблока. Такие травмы бывают с повреждением оболочек глаза (проникающие) и без повреждений – не проникающие, называемые, тупыми.
Проникающие травмы характеризуются разрывом оболочек глаза и повреждением кровеносных сосудов, из-за чего кровь и изливается в область передней камеры.
При непроникающих травмах кровотечение возникает вследствие резкого перепада внутриглазного давления, из-за чего разрываются кровеносные сосуды или внутренние оболочки глаза (включая радужную оболочку – переднюю стенку сосудистой оболочки глаза, которая выполняет защитную функцию; цилиарное тело, которое является частью сосудистой оболочки и состоит из нескольких мышц, изменяющих форму хрусталика; сосудистую оболочку – хориоидею, обеспечивающую питание внешних слоев сетчатки). Травмы глаза - наиболее частая причина возникновения гифемы.
Операции на глазах. При проведении полостных или лазерных операций на глазах кровотечение может возникнуть, как одно из осложнений хирургического вмешательства. В этом случае, причина - повреждение сосудов радужки и цилиарного тела. Как правило, с такими кровотечениями хирурги справляются в процессе операции. Однако, гефемы могут наблюдаться и после операции в течение нескольких месяцев. Что обусловлено кровоточивостью пораженного сосуда или ростом новообразованных сосудов, которое имеет место в области операционного разреза.
Болезни глаз, которые сопровождаются ростом новообразованных сосудов в радужную оболочку. К таким заболеваниям относят: некомпенсированный сахарный диабет, внутриглазные опухоли, тромбоз центральной вены сетчатки и некоторые другие. Растущие новообразованные сосуды при этом, имеют хрупкие стенки, которые разрываются при малейших колебаниях артериального давления, вызывая кровотечения.
Общие заболевания организма. К заболеваниям, провоцирующим внутриглазные кровотечения принято относить: гемофилию, анемию, рак крови, а также алкоголизм, приводящие к снижению свертывания крови, вследствие чего кровотечения и возникают без очевидных причин.
Симптомы
Диагностика гифемы
Установление гифемы начинается со сбора анамнеза, включая сведения о недавних травмах и операциях на глазах, ведь это наиболее вероятные причины.
Если ничего подобного не происходило, необходимо исключить остальные причины возникновения гифемы: системные заболевания, прием препаратов для разжижения крови. При этом исследование свертываемости крови для всех пациентов обязательно.
Осложнения гифемы
Кровь, излившаяся в переднюю камеру глаза, способна вызывать ряд осложнений. Особенно часто такие осложнения наблюдаются при значительном заполнении кровью пространства передней камеры.
К ним относят:
• окрашивание роговицы кровью, которое приводит к снижению остроты зрения из-за того, что очень долго рассасывается, даже если само кровотечение уже купировано;
• повышение внутриглазного давления, называемое вторичной глаукомой, нередко наблюдаемое при различном количестве излившейся крови.
Лечение гифемы
Вариантов лечения гифемы несколько и выбор одного из них зависит от причин, вызвавших это состояние, количества излившейся крови, наличия осложнений, а также продолжительности существования кровоизлияния.
Назначаются кровоостанавливающие, сосудоукрепляющие, рассасывающие средства. При обнаружении системных нарушений свертываемости крови предписывается соответствующее лечение. Для ускорения рассасывания кровоизлияния отменяются препараты разжижающие кровь (дезагреганты, антикоагулянты), если они применялись.
Иногда существуют показания для оперативного вмешательства – удаление крови или ее сгустков из передней камеры. Операция необходима, если роговица начала окрашиваться кровью; если кровь уже свернулась и образовала сгусток; если передняя камера заполнена кровью полностью и она не рассасывается в течение 5-10 дней при получении соответствующего лечения; если наблюдается повышение внутриглазного давления, а применение местных или общих препаратов для снижения внутриглазного давления неэффективно.
Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо как можно раньше показать больного врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений, лечить которые будет гораздо дороже.
Выбирая клинику для лечения гифемы, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.
Препараты
Клиника недели
Глазная клиника доктора Беликовой
© Про Глаза, 2024
sevawarrior