Дальтонизм

Немного истории

В основном, большинство дальтоников не различают один из основных цветов — зеленый, красный или сине-фиолетовый, но возможен и вариант, когда человек не видит сразу несколько цветов (парная слепота) или же не различает ни одного (цветовая слепота). При этом дальтоники воспринимают «невидимые» цвета как серый.

Довольно часто человек лишь в зрелом возрасте совершенно случайно узнает о собственном дальтонизме. Именно так данное нарушение зрения было открыто английским ученым Джоном Дальтоном, не подозревавшем до 26 лет о том, что он не различает красный цвет. При этом его сестра и двое из трех братьев страдали дальтонизмом. Термин «дальтонизм» впервые прозвучал в 1794 г., когда вышел в свет труд Дальтона, посвященный зрительному недугу своей семьи. Описание Дальтоном данного заболевания было новаторской работой и повлияло на развитие медицины. Со временем этот термин стал применяться не только к неспособности различать красный цвет, но и ко всем остальным нарушениям цветового восприятия.

Причины дальтонизма

Причина неспособности к адекватному цветовому восприятию — нарушение функционирования цветочувствительных рецепторов, находящихся в центральной части сетчатки глаза. Этими рецепторами служат особые нервные клетки — колбочки. У человека выделяют три вида колбочек, каждый из которых характеризуется содержанием цветочувствительного белкового пигмента, отвечающего за восприятие основного цвета: один тип пигмента улавливает зеленый спектр с длиной 530 нм, второй — красный с длиной волны 552–557 нм, третий — синий спектр с длиной 426 нм. Людей, имеющих в колбочках все три типа пигментов и, следовательно, нормальное цветовое восприятие называют трихроматами (от греч. «хромос» — «цвет»).

Различают две основные причины возникновения дальтонизма: наследственная и приобретенная патология.

Наследственный дальтонизм – это мутация женской Х-хромосомы. Дальтонизм обычно передается по наследству от матери-носителя гена к сыну. У мужчин мутация гена проявляется чаще, поскольку у них нет дополнительной Х-хромосомы в генном наборе, которая бы компенсировала мутацию. Однако это не означает, что ген мутации не может передаться по наследству дочери. По статистике ген мутации встречается у 5-8% мужчин и у 0,5% женщин.

Приобретенный дальтонизм не связан с передачей заболевания по наследству. Это могут быть внешние повреждения глаз или осложнения заболеваний. Различают важнейшие области поражения: сетчатка и зрительный нерв. Основными причинами приобретенного дальтонизма являются: возрастные нарушения, прием некоторых медикаментозных препаратов, травмы глаза.

Виды нарушения цветового зрения

В норме у человека присутствуют три цветочувствительных пигмента: красный, синий и зеленый. У людей, страдающих врожденным дальтонизмом (присутствует измененный ген), отмечается нарушение выработки одного, двух или даже всех цветочувствительных пигментов. Человека, способного различать только два основных цвета, называют дихроматом. Варианты дальтонизма выделяют в зависимости от того, пигмент какого типа работает неправильно: протанопия — слепота в красной части спектра, тританопия — слепота в сине-фиолетовой части спектра, дейтеранопия — слепота в зеленой части спектра. При протанопии красный цвет смешивается с темно-зеленым и темно-коричневым, а зеленый — со светлыми оттенками серого, желтого и коричневого. При дейтеранопии происходит смешение зеленого цвета со светло-оранжевым и светло-розовым, а красного — со светло-зеленым и светло-коричневым. Если восприятие одного цвета спектра только снижено, но не отсутствует полностью, такое состояние называют аномальной трихоматией. В зависимости от цвета, цветовосприятие которого ослаблено, эти состояния называют протаномалией (ослабление красного пигмента), тританомалией (ослабление синего пигмента) и дейтераномалией (ослабление зеленого пигмента). Полное отсутствие цветовосприятия – это ахроматопсия. При этом все цвета воспринимаются как оттенки серого, белого и черного. Эта патология встречается очень редко. Наиболее часто встречается протанопия. Тританопия наблюдается крайне редко и характеризуется восприятием всех цветов спектра как оттенков красного и зеленого.

Водительские права и другие ограничения

В современном мире существует большое количество маркировок и сигналов, использующих цвет: таблички в общественных местах, дорожные знаки и светофоры, карты и прочее. Поэтому у людей с нарушенным цветовосприятием значительно ухудшается качество жизни. Дальтонизм является препятствием для выполнения тех или иных профессиональных навыков. Поэтому существенным является то, что у людей, страдающих дальтонизмом, существуют значительные ограничения в жизни. Их не допускают до вождения коммерческого транспорта и до работы в некоторых профессиях, где правильное цветовосприятие крайне важно, или от него зависит жизнь других людей: врачи, летчики, военнослужащие, моряки, химики. Представители указанных профессий обязаны регулярно проверять зрение у офтальмолога с помощью специальных цветовых полихроматических таблиц.

Впервые внимание общественности к проблеме дальтонизма при управлении транспортным средством привлекло крушение поезда в 1875 году в Швеции. При разбирательстве происшествия выяснилось, что машинист не различает красный цвет. После этого инцидента проведение теста на цветовосприятие стало обязательным требованием при приеме на работу в транспортную службу.

В Румынии и Турции водительские права не выдаются людям, у которых нарушено цветовосприятие. В странах Европейского союза ограничений на выдачу водительских удостоверений при нарушении восприятия цвета нет. В Российской Федерации человек с той или иной формой нарушения цветовосприятия может получить водительские права категории А и В, но с особыми отметками "Без права работы по найму". Таким образом водитель может управлять только автотранспортом в личных целях. Вопрос о допуске к управлению транспортным средством решается врачом офтальмологом водительской комиссии. 

Дальтонизм у детей

Поскольку данное заболевание не имеет внешних клинических проявлений, впервые диагностировать его можно даже во взрослом возрасте. Наследование дальтонизма в семье – это первый «звоночек» для проверки ребенка на наличие заболевания. Проблемы в цветовосприятии могут негативно отразиться на успеваемости в школе и привести к проблемам в отношениях со сверстниками. Ребенок может не понимать, что с ним происходит и занижать собственную самооценку. При выявлении аномалий (мутаций) следует предупредить об этом школьного учителя. Следует подобрать такое место в классе, где нет яркого света. Попросить учителя не использовать при подаче материала определенные сочетания цветов: например, желтый на зеленом фоне.

Тест на дальтонизм

Пройти тест на дальтонизм на нашем сайте онлайн Вы можете в разделе "Проверка цветовосприятия".

Для диагностики дальтонизма обычно используют специальные полихроматические таблицы. Различают полихроматические таблицы Рабкина и, аналогичные им, таблицы Ишихары. Одна таблица для проверки дальтонизма представляет собой изображение (цифры, фигуры или цепочки), которое состоит из множества маленьких цветных кружков одинаковой яркости. Основной набор обычно состоит из 27 цветных таблиц. Набор из 48 таблиц предназначен для уточнения диагноза. Если человек не различает цветов, то таблица кажется однородной. Люди с нормальным восприятием цветов различают фигуры, цифры и цепочки, составленные из кружков одного цвета.  Для проверки дальтонизма с помощью этих таблиц необходимо соблюдать следующие условия:

• Пациент должен находиться в комнате с естественным освещением, сидеть спиной к окну.

• Пациент должен чувствовать себя расслабленно, спокойно.

• Пациенту показывают каждую картинку на уровне глаз на расстоянии примерно 1 м в течение 5-7 секунд, после чего он сообщает ответ или записывает его на лист бумаги для дальнейшей проверки.

• Если для проверки дальтонизма в домашних условиях используется персональный компьютер и пациент не различает некоторые цвета, не стоит отчаиваться. Результат также зависит от яркости, цветности и разрешения монитора. Но показаться офтальмологу рекомендуется.

Определить наследование дальтонизма можно еще во время внутриутробного развития. В случае, если наследование аномалии встречается в семье, женщина может пройти специальные генетические тесты: исследование семейного анамнеза и тест ДНК. Определить ген дальтонизма, в котором произошла мутация, возможно с помощью высокоточного теста ДНК. Однако даже если выявлен ген, который подвергся мутации, исправить его на сегодняшний день невозможно.

• 
  Исследование цветового зрения

Лечение дальтонизма

Если причина дальтонизма – наследственная мутация гена, то вылечить его невозможно. В случае лечения приобретенного дальтонизма иногда бывают положительные результаты при полном устранении причины нарушения цветовосприятия. Также лечение приобретенного дальтонизма зависит от причины нарушения. Например, при естественном процессе старения с помутнением хрусталика глаза изменения уже необратимы. При приеме лекарственных препаратов, которые негативно влияют на цветовосприятие, их отмена может исправить ситуацию. При таких заболеваниях, как глаукома, катаракта, ретинопатия адекватное лечение поможет восстановить цветовое зрение. А своевременная диагностика и лечение на ранних стадия этих заболеваний позволит и вовсе избежать нарушений цветовосприятия.

Для коррекции цветового зрения могут быть использованы особые очки или контактные линзы. Их окрашивают в специальный цвет. Данные очки или линзы помогут видеть отличия между цветами, но иногда искажают объекты.

Полезны для коррекции цветовосприятия очки, которые блокируют свет, поскольку колбочки работают лучше при тусклом свете. Такие очки оснащены щитками или у них затемнены стекла.

Современная разработка ученых США – очки с многослойными линзами – улучшают цветовое зрение у людей с легкой формой дальтонизма. Эти очки позволяют лучше отличать оттенки зеленого и красного.