Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 24 сентября 2015, 12:39
  • 0
  • 0

Аномалии хрусталика

Хрусталик располагается внутриглазного яблока и отделен от окружающих тканей и сред при помощи собственной капсулы. Последняя имеет полупроницаемые свойства, в результате чего хрусталик сохраняет стабильный химический состав, который отличается прозрачностью.

В состав вещества хрусталика входят белки, вода, липоиды, минеральные соли, глютатион и аскорбиновая кислота. Белки, входящие в состав вещества хрусталика, составляют около 35% от его массы. Сам хрусталик по структуре довольно однороден, гомогенен относительно химического состава, а также иммунологических реакций белковых соединений.



По мере взросления человека химический состав хрусталика может изменяться, что нередко приводит к нарушению функции этой важной составляющей оптической системы.

Заболевания глаз могут сопровождаться изменением формы хрусталика, снижением прозрачности вещества, а также смещением самого хрусталика внутри глазного яблока.

При нарушении строения и локализации хрусталика неизменно возникает снижение остроты зрения. Иногда патология хрусталика может проявляться косоглазием.

Не всегда просто бывает диагностировать аномалии хрусталика, нередко они выявляются как случайная находка при офтальмологическом обследовании. В связи с этим офтальмологам, работающим с детьми раннего возраста, необходимо уделить особое внимание определению клинической рефракции у детей первого года жизни.


Микрофакия

Микрофакия проявляется уменьшением в размере хрусталика, в результате чего происходит трансформация передней камеры глазного яблока, которая становится углубленной и неравномерной. Также заболевание сопровождается дрожанием радужки (иридоденезом), которое выявляется во время движения глаза, и снижением зрения, связанным с ослабление способности к аккомодации и аметропией. На фоне незначительного расширения зрачка у пациентов с микрофакией можно выявить очертания уменьшенного в размерах хрусталика и ресничные связки. Исследование следует проводить в проходящем свете или в условиях бокового освещения.

Для лечения микрофакии подходит только хирургическое вмешательство, которое выполняется при условии снижения остроты зрения на фоне оптической коррекции ниже 0,2. Операция включает несколько этапов. Сначала производят удаление уменьшенного хрусталика, после чего в полость глаза вводят искусственную интраокулярную линзу. После операции дополнительно для коррекции зрения можно использовать обычные контактные линзы или очки. Оптимальным сроком проведения вмешательства является пубертат (подростковый возраст).

Макрофакия

Макрофакия проявляется увеличением в размере хрусталика, на фоне чего размеры передней камеры уменьшаются, снижается острота зрения и способность к аккомодации. Иногда возникает внутриглазная гипертензия. Точно диагностировать аномалию можно после проведения биомикроскопического и эхоофтальмографического исследования.

С целью устранения дефекта проводится аналогичная операция, которая включает удаление хрусталика и замещение его искусственной оптической линзой.

Аномалии при формировании хрусталика

Пороки хрусталика глаза имеют  различные проявления. Любое изменение, касающееся нарушения формы, размера или локализации хрусталика ведут за собой нарушение его функций.

Аномалии, которые возникают на этапе формирования хрусталика, встречаются достаточно редко и существуют в двух формах:

  • первичная афакия – аномалия хрусталика, при которой он отсутствует вообще;

  • вторичная афакия – порок, во время которого хрусталик развивается, доходит до определенной степени и затем разрушается. Такая аномалия происходит из-за внутриутробных воспалительных процессов или из-за спонтанного разрыва капсулы хрусталика глаза.

К врожденным дефектам относят и бифакию – наличие двойного хрусталика, который образовывается вследствие задержки развития капсуло-пупиллярных сосудов.

Пороки формы хрусталика

Главная аномалия хрусталика глаза – лентиконус (выделяют передний, задний и внутренний). Это порок характеризуется выпячиванием передней или задней стенки хрусталика глаза. Данная аномалия влияет на качество зрения. При наличии лентиноконуса зрение больного ухудшается, теряется четкость. Диаметр основания лентиконуса, степень его выпячивания могут значительно варьироваться. Обычно участок хрусталика, который выпячивается, прозрачен. Во время движения глаз передний лентиконус двигается по направлению движения. Задний лентиконус движется в противоположном направлении.

Основные виды лентиконуса:

1. Передняя аномалия  – состояние, при котором хрусталик конусовидно или шаровидно выпячивается передней  поверхностью, которая имеет форму сферы или конуса. Такая аномалия обычно встречается у мальчиков, причина порока неизвестна. Нередко пораженными являются обе поверхности хрусталика. Острота зрения очень понижается.

Исследуя аномалию под микроскопом можно определить, что передняя капсула хрусталика глаза значительно истончена, уменьшено число эпителиальных клеток, выбухает кора передних слоев хрусталика.

Вылечить передний лентиконус можно хирургическим путем. Обычно операция проводится в первые годы жизни.

2. Задний лентиконус – аномалия, при которой происходит выпячивание задней поверхности хрусталика глаза. Порок чаще всего встречается у женщин, обычно поражение одностороннее.

Под микроскопическим изучением можно заметить, что задняя капсула хрусталика истончена. В ядре хрусталика обнаруживаются патологические изменения, наблюдается выбухание коры кзади.

Младенцам и детям необходима операция, чтобы вылечить задний лентиконус.

3. Внутренний лентиконус – крайне редкая аномалия хрусталика глаза, при которой форма поверхности хрусталика является неизменной, а рельеф волокон в толще хрусталика характеризуется конусообразным состоянием. Выявить внутренний лентиконус можно при биомикроскопии.

К аномалиям хрусталика глаза относится колобома. Это дефект, при котором отсутствует часть глазной оболочки. Это врождённый порок, характеризующийся внутриутробными отклонениями. В редких случаях аномалия может быть приобретённой. Размер и форма колобомы может быть разной. В 30% случаев хрусталик глаза становится мутным. Аномалия может быть изолированной, но зачастую порок сочетается с другими отклонениями (микрофтальмия, корэктопия, пупиллярная мембрана и др).

Патогенез колобомы остается окончательно не выясненным. Врачи считают, что данное заболевание появляется из-за полного или частичного отсутствия ресничного пояска. Колобома образуется на  том участке, на котором отсутствует поясок.

Колобома может возникнуть на одном или двух глазах одновременно. Обычно аномалия расположена в нижнем квадранте, имеет форму треугольника, серпа или эллипса. В области колобомы наблюдаются измененные ресничные отростки.

Диагностика колобомы осуществляется, исходя из характерной клинической картины, во время исследования в проходящем свете и во время биомикроскопии.

Лечение колобомы сводится к коррекции порока рефракции, в некоторых случаях (если к этому есть показания) проводится лечение амблиопии.

Аномалии расположения хрусталика глаза

Эктопия хрусталика – состояние, при котором хрусталик смещен со своего места. Эктопия может быть полной (вывих) или неполной (подвывих).  Смещение хрусталика бывает врожденным и приобретенным (после травм, из-за катаракты или увеличения глазного яблока).

Вывих хрусталика может быть осуществлен в переднюю или заднюю камеру глаза. При вывихе в переднюю камеру хрусталик начинает давить на радужку, перемещаясь в переднюю камеру, из-за этого повреждается роговица, может развиться глаукома или увеит. Такой вывих требует скорейшего хирургического вмешательства.

Вывих в заднюю камеру характеризуется перемещением хрусталика в стекловидное тело. При этом хрусталик лежит в глазном дне. Это менее проблематичный вывих, но он тоже может вызвать появление глаукомы или воспаления глаз.

Подвывих – частичное смещение, при котором наблюдается дрожание радужной оболочки, дрожание самого хрусталика, изменение размеров передней камеры глаз.

Эктопия может быть вылечена консервативным методом - коррекцией очками. Если консервативный способ не приносит результатов, то проводится оперативное вмешательство – хирургическое удаление хрусталика глаза.






Диагностика и лечение

Прогноз при аномалиях хрусталика в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. 


Операции

Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.


Где лечить

Вопросы врачу

Золоторевский Кирилл Андреевич

0 отзывов 0

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, специалист по диагностике и лечению кератоконуса.


Задать вопрос

Клиника недели

Глазная клиника доктора Беликовой

5 отзывов 33

«Глазная клиника доктора Беликовой» - новый современный хирургический...

Комментариев: (0)

Оставить комментарий
Ваш комментарий будет первым.