Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 14 сентября 2015, 17:28
  • 10098
  • 4

Клапан Ахмеда - имплантация при глаукоме

Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы. В результате снижается количество потребляемых лекарств и риск гипотонии.

Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы. В результате снижается количество потребляемых лекарств и риск гипотонии.

Клапан Ахмеда - имплантация при глаукоме

Этот клапан посредством трубочек на задней поверхности обеспечивает связь передней камеры с субтенноновым пространством. Расположенные внутри клапаны чувствительны к давлению и регулируют поток. Операцию должны выполнять только опытные специалисты, так как возможно развитие осложнений.

Показания включают:

1. Неэффективное оперативное лечение вторичной глаукомы после трабекулэктомии с применением или без использования антиметаболитов (аниридия, травматическая и неоваскулярня глаукома). 2. Декомпенсированная глаукома после проведения трабекулэктомии с применением антиметаболитов. 3. Значительные рубцовые изменения конъюнктивы после ее иссечения. 4. Неэффективные операции (трабекулэктомия, трабекулотомия, гониотомия) врожденной глаукомы.

Клапан Ахмеда имеет в своем составе склеральный эксплантат, который формирует фильтрационную подушку. В переднюю камеру глаза локализуют дистальный конец шунта, по которому жидкость перетекает в зону вокруг эксплантата (в 10-12 мм от лимба).

При повышении давления происходит пассивный отток жидкого содержимого и нормализация показателей, которые зависят от толщины капсульной стенки и площади инкапсуляции.


Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, используемое при всех типах глаукомы.

Осложнения

Осложнения при постановке клапана Ахмеда включают:

• Увеличение объема дренирования, которое приводит к уменьшению размеров передней камеры. Коррекция этого может быть осуществлена в ранний послеоперационный период путем наложения регулируемых швов, которые уменьшат просвет шунта.

• Если шунт плохо зафиксирован, то может развиться дистрофия роговицы вследствие контакта с имплантатом.

• При непосредственном контакте шунта с хрусталиком катаракта будет прогрессировать.

• Дислокация шунта из передней камеры.

• Образование трофических изменений (пролежней) в районе шунта. Чтобы уменьшить риск этого осложнения поверхность трубочки покрывают донорской склерой.

• Окклюзия шунта инородным телом, кровяным сгустком, радужкой или стекловидной тканью.

• Двоение в глазах возникает при нарушении содружественного функционирования глазодвигательных мышц. Чаще это бывает при размещении тела клапана в районе прямой мышцы либо при большой площади поверхности имплантата.

• Образование плотной капсулы вокруг фильтрационной подушки, которое развивается со временем у 10% пациентов.

• Поздние эндофтальмиты.

Исходы

Результаты лечения напрямую связаны с типом глаукомы и степенью повышения ВГД. Если последний показатель менее 21 мм рт. ст., эффективность на фоне приема местных препаратов достигает 50-70%. Если не применять дополнительную медикаментозную терапию, то клапан эффективен лишь в трети случаев.

При неоваскулярной глаукоме эффективность довольно низкая вследствие прогрессирующей деструкциисетчатки и атрофии глазного яблока с нарушением зрительной функции. Чтобы повысить эффективность использования клапана Ахмеда во время операции дополнительно используют митомцин


Вопросы врачу

Азнаурян Игорь Эрикович

0 отзывов 0

Руководитель Клинического Объединения «Центр Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор», доктор медицинских наук, академик.


Задать вопрос

Комментарий (4)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Ирина Дмитриевна

У мужа (62 года) травматическая глаукома, капли помогают не очень, поменяли их уже много разных. Была лазерная операция, но она оказалась не эфективной и сейчас давление снова вернулось. Доктор рекомендует зделать операцию с клапаном Ахмеда, подскажите куда лучше обратиться с нашей проблемой?
Полезно? 3 2

Георгий

Клапан Ахмеда ставят в Московской Глазной Клинике на Семеновской. Цветков хирург.
Полезно? 1 0

Алия

У матери ставили - не прижился. Постоянно какое-то воспаление было, пришлось удалить. В итоге повторно сделали непроникающую глубокую склерэктомию. Давление пока полгода держится в норме.
Полезно? 2 0

Сергей

Поставили клапан Ахмеда после двух операций. Зрение было нулевое, тромбированные сосуды, ВГД поднялось до 52. Прошло 2 недели, глаз сильно воспален, большая отечность и это очень тревожит. Врач назначил гидрокартизон, но ведь среди противопоказаний к применению - глаукома!
Полезно? 5 0