Приложение proglaza.ru для iOS и Android

Офтальмологический форум теперь в вашем телефоне!

Получите ссылку на скачивание приложения

Укажите адрес электронной почты

Ссылка для скачивания отправлена

×
  • 14 сентября 2015, 17:14
  • 3755
  • 1

Факогенная глаукома

Заболевание это вызвано разнообразными изменениями структуры хрусталика. Различают несколько вариантов данной патологии.

Факолитическая глаукома

Факолитическая глаукома, то есть связанная с растворением хрусталика, является вторичной открытоугольной глаукомой. Нередко она возникает в результате перезрелой катаракты и обычно диагностируется у пациентов в слаборазвитых странах. Связано это с низким уровнем медицинского обслуживания и поздним обращение больных.

Факогенная глаукома

В основе этого патологического процесса лежит нарушение оттока жидкости через межтрабекулярные пространства. Последние закупориваются клетками иммунной системы (макрофагами) и белками хрусталика с высокой молекулярной массой молекул. Эти компоненты проникают в жидкую среду через капсулу, которая остается неповрежденной.

Клиническая картина при этом сходна с факоантигенным (факоанафилактическим) увеитом, патогенез которого сводится к развитию аутоиммунных гранулематозных реакций на собственные белки хрусталика. Происходит это главным образом при повреждении капсулы.

Во время биомикроскопического исследования определяются

• Выраженный отек роговицы.
• В жидком содержимом передней глубокой камеры выявляют беловатые фрагменты разрушенных масс хрусталика, которые нередко имеют плотную структуру и формируют псевдогипопион.
• Перезрелая катаракта.

Гониоскопическое исследование показывает открытый угол передней камеры. Лечебные мероприятия сводятся к тому, что после снижения внутриглазного давления выполняют хирургическое вымывание разрушенных масс хрусталика и удаление перезревшей катаракты.

Во время рассечения капсулы необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить циннову связку.


В основе этого патологического процесса лежит нарушение оттока жидкости через межтрабекулярные пространства.

Факоморфическая глаукома

Этот процесс относится к вторичной закрытоугольной глаукоме, связанной с изменением хрусталика. Симптомы заболевания характеризуются постепенным снижением зрения и незначительной миопизацией.

Хрусталик под влиянием связочного аппарата, прикрепленного к экваториальной зоне, может передвигаться вперед, что вместе с увеличением поперечного размера повышает риск зрачкового блока, иридо-лентикулярного контакта и бомбажа радужки.

В результате развивается комбинированное клиническое состояние, при котором необходимо проводить дифференциальный диагноз факоморфической и первичной закрытоугольной глаукомы.

Течение заболевание сходно с обострением закрытоугольной глаукомы. При визуальном осмотре пораженного глаза определяют довольно мелкую переднюю камеру, мутный хрусталик и мидриаз. С другой стороны камера глубокая, а угол открыт. Признак этот позволяет исключить первичную закрытоугольную глаукому. Значения размера рефракции и передне-задней оси обоих глаз сравнивают между собой.

Тактика лечения сходна с купированием приступа острой глаукомы. Лазерную иридотомию можно выполнять лишь после нормализации внутриглазного давления. Перед хирургическим лечением обязательным является устранение воспалительных реакций, так как в противном случае возможно выпадение стекловидного тела вследствие разрыва задней капсулы.

Факотопическая глаукома

Эта разновидность факогенной глаукомы обусловлена вывихом хрусталика, при котором происходит его смещение в переднюю камеру, либо в стекловидное тело. В первом случае производят удаление хрусталика, так как процесс протекает по типу закрытоугольной глаукомы.


Вопросы врачу

Азнаурян Игорь Эрикович

0 отзывов 0

Руководитель Клинического Объединения «Центр Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор», доктор медицинских наук, академик.


Задать вопрос

Комментарий (1)

Оставить комментарий
Сортировать
По дате
По оценке
По полезности

Юлия

Моей бабушке во время осмотра врача поставили диагноз факогенная глаукома, до этого была только катаракта. Подскажите хорошую клинику куда обратиться с такой болезнью и еще хотелось бы знать вылечивается ли это заболевание. Спасибо.
Полезно? 0 0