Вертикальный нистагм

В зависимости от характера этих движений выделяют:

• Маятникообразный нистагм (ундулирующий), при котором фазы колебания равны.
• Ритмичный, но с разными фазами колебания (толчкообразный), в одну сторону происходит быстрая фаза, в другую – медленная.
• Смешанный нистагм объединяет в себе оба.

Амплитуда движений и их частота при нистагме могут значительно различаться. Крупнокалиберный нистагм диагностируют при амплитуде движений более 15 градусов, мелкокалиберный – при амплитуде менее 5 градусов. Частота колебаний различается от нескольких десятков до нескольких сотен в одну минуту.

Далеко не всегда нистагм является проявлением патологических процессов. В некоторых случаях он является физиологическим ответом на внешние раздражители:

• Железнодорожный нистагм (оптокинетический);
• Лабиринтный нистагм;
• Колебания, возникающие при крайнем положении глазного яблока.

Если нистагм возникает спонтанно, то это является следствием патологических изменений в головном мозге или лабиринте внутреннего уха. Направления его также могут быть различны: диагональное, вращательное, конвергирующее, горизонтальное, вертикальное. При этом опираются на быструю фазу.
Направление нистагма будет различным в зависимости от уровня поражения. Так, вертикальное положение свидетельствует о нарушении в верхних отделах ромбовидной ямки.

В зависимости от направления движений глазных яблок нистагм может быть горизонтальным, диагональным, ротаторным и вертикальным.

Чтобы диагностировать заболевание, достаточно обратиться к офтальмологу, который помимо общего осмотра, оценит ряд важных зрительных функций, изучит глазное дно, оптические среды, сетчатку, глазодвигательный аппарат, зрительный нерв. Также можно определить основное заболевание, которое стало причиной нистагма. Для этого стоит получить консультацию невролога и данные электрофизиологического исследования.

Как правило, патологический нистагм невозможно излечить полностью. Обычно вначале усилия направляют на устранение основной патологии. Если имеется астигматизм и дальнозоркость, то выполняют рефракционную коррекцию при помощи очков, в дальнейшем помогает аппаратное лечение.

Чтобы улучшить трофику тканей оптической системы, в частности сетчатой оболочки, применяют медикаменты, обладающие сосудорасширяющими свойствами, помогают также витаминные комплексы.

В тяжелых случаях выполняют оперативное лечение. Во время хирургического вмешательства ослабляют более сильные мышцы и усиливают слабые. При этом амплитуда колебательных движений уменьшается, нормализуется положение головы, а острота зрения увеличивается.